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7A版优质实用文档 PAGE PAGE 52 7A版优质实用文档 7A版优质实用文档 7A版优质实用文档 临床标本采集程序 目的: 规范临床标本的采集，减少实验前的影响因素。 范围: 适用于为协助疾病诊断和治疗而进行的临床生化样品采集活动。临床样本包括血液、尿液、胸腹水等各种体液。 职责: 临床生化实验室：指导临床各科室正确采集标本，提高实验结果的准确性。 程序: 4.1 静脉血的采集： 4.1.1 静脉血标本采集前病人应注意的问题： 4.1.1.1 避免剧烈运动，一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。 4.1.1.2 注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12小时后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会变化.饮酒对实验亦有影响。 4.1.1.3 药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 4.1.2?? 静脉血标本采集前医生、护士应注意的问题： 4.1.2.1. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔或黑笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 4.1.2.2 采用一次性真空采血管，多项化验时应首先将血注入血常规管，然后是抗凝管（注意要正确使用抗凝剂），最后是非抗凝管。 4.1.2.3 采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分的改变。 4.1.2.4 当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以降低对血糖、血钾等实验结果的影响。 4.1.2.5 血标本应防止溶血，影响溶血的因素有:使用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间过长；突然受冷或受热及离心力过大等。 4.1.3? ?静脉血标本采集后实验室应注意的问题: 4.1.3.1 标本采集后应及时分离血清，标本应尽快检验。 4.1.3.2 标本应避免光直接照射。 4.1.3.3 实验室温度应保持在15℃--25 4.1.4 血脂测定标本的采集 4.1.4.1 除总胆固醇（）测定不一定用空腹血外，测定甘油三脂、脂蛋白与载脂蛋白时应禁食（可少量饮水）至少12小时后抽血。 4.1.4.2 24小时内不饮酒，以免影响甘油三脂水平。 4.1.4.3 对于体检对象抽血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况。 4.1.4. 妊娠后期各项血脂都会增高，应在产后或终止哺乳后3个月查血才能反映其基本血脂水平。 4.1.4.5 注意有无应用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等，在查血以前应根据所用药物的特性停止用药数天或数周，否则应记录有关药物的情况。 4.1.4.6 对体检对象及作前瞻性观察者，应注意采血的季节，因为血脂水平有季节性变动。 4.1.5 采血操作步骤：参见《静脉采血程序》 4.1.6 真空采血管的正确使用：肝功、肾功、血脂、电解质、体免1、风湿三项、心肌酶谱常规生化使用红色管（没有抗凝剂管）；血氨、糖化血红蛋白、心肌损伤三项使用紫头管（EDTA抗凝）。 4.2 动脉血标本采集:用于血气分析 4.2.1 用一次性肝素化注射器，从患者动脉取血后，用一块小橡皮塞针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双手来回搓动，充分混匀。 4.2.2 抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出，血液不得放置过久，应立即送检，塑料注射器常温下在采血后15min内完成检测。若超时，就必须使用玻璃注射器，抽血后排除气泡封闭，置于4-8℃ 4.2.3 若自制肝素化注射器，应避免注入过多的肝素溶液，使测定结果产生偏差。 4.2.4 请注明病人体温、Hb含量、及吸氧流速。 4.2.5 采血步骤：参见《动脉采血程序》。 4.3 门诊常规生化检查星期一到星期五抽取静脉血，周末只采急诊项目进行检测。 4.4 尿液标本的留取： 4.4.1 24小时尿液标本： 4.4.1.1 准备清洁干燥带盖的广口容器。4.4.1.2 病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开时留尿液，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7小时所排最后一次尿。4.4.1.3 测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液混匀后取10-20ml置于清洁干燥容器中立即送检。4.4.1.4 若天气炎热，可根据检验要求在第一次尿液倒入后再加入适量防腐剂:甲苯(二甲苯