人体生理学第四章血液循环(上)心脏生理.pptVIP

第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电活动 第二节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 心脏的解剖结构（复习） 第一节 心脏的生物电活动 一、 心肌细胞的分类 二、心肌细胞的跨膜电位及其形成 机制 （一）、工作细胞的跨膜电位及其形成 机制 1、静息电位 心室肌细胞的静息电位约为-90mV 形成机制 ：主要是K+经K通道外流， 达到平衡电位 ；少量Na＋内 流；生电性Na＋－ K＋泵活 动结果。 2.动作电位 ①主要特征：复极化过程复杂，持续时 间很长，动作电位的降支 和升支不对称。 ②机制： （1）去极化过程：（又称为0期） 去极化到阈电位（-70mV）→快Na+通道开放，出现再生性Na+内流Na+顺电-化学梯度进入细胞内→去极化 （2）复极过程：从0期去极化→静息电位1期 ：从+30mV→0mV 约10ms，由短暂的一过性外向电流引起通道在去极化到约-20mV时激活，为K+外流 。 2期：又称缓慢复极期。膜内电位停滞于0mV左右，常称平台期，持续100~150ms。 平台期初期，内向Ca2+电流与外向K+电流处于相对平衡状态，膜电位稳定在0mV左右。 平台期晚期，内向Ca2+电流逐渐减弱，外向K+电流逐渐增强，出现一种随时间推移而逐渐增强的微弱的净外向电流，导致膜电位缓慢地复极化。 3期：又称快速复极末期。0mV左右→ －90mV，约100~150ms。Ca2+通 道关闭，Ca+内流停止，而K+外流 进行性增加所致。 4期：又称静息期（电舒张期）。膜电位稳定于 －90mV，恢复细胞内外离子的正常 分布。Na+-K+泵 排Na+,摄K+，恢复 Na+、K+的分布。  （二）、自律细胞的跨膜电位及其形成 机制 工作细胞4期的膜电位是基本稳定的。 自律细胞4期的膜电位不稳定，可自动 除极化。 1、浦肯野细胞 离子基础： ①除4期外，与工作细胞离子基础相同。 ② 4期自动去极化的离子基础 ：随时间而逐渐增强的内向离子电流（即If电流），通常被称为起搏电流。If主要为Na+(也有少量K+)。If在复极至-60mV时开始激活，至-100mV时完全激活。因其激活缓慢，并随时间的延长而增大，在4期内进行性增大。当4期自动去极达阈电位时，便可产生新的AP，而If在0期去极化至-50mV时因通道的失活而终止 。 2、窦房结细胞 离子基础： 0期去极： L型Ca2+通道激活， Ca2+内流。由于L型Ca2+通道激活、失活缓慢，故0期去极化缓慢，持续时间长。 3期复极： L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减少，及IK通道的开放，K+外流增加。 4期自动去极化 ：①IK：复极至-60mV时，因失活逐渐关闭，导致K+外流衰减，是最重要的离子基础。 ② ICa：在4期自动去极化到-50mV时，T型Ca2+通道激活，引起少量Ca2+内流参与4期自动去极化后期的形成。 ③ If: 因窦房结细胞最大复极电位只有-70mV，If不能充分激活，在窦房结细胞4期自动去极化中作用不大。 三、心肌的电生理特性 （一）兴奋性 兴奋性的概念及与阈值的关系。（复习） 1、影响心肌兴奋性的因素 （1）静息电位与阈电位之间的差值：静息电位（或最大复极电位）绝对值增大或阈电位水平上移，→二者间差值增大→兴奋性降低。（2）离子通道的性状 ： Na+通道是否处于备用状态，是快反应细胞当时是否具有兴奋性的前提，正常静息电位水平又是决定Na+通道能否处于或复活到备用状态的关键 。 2、兴奋性的周期性变化 (1)有效不应期: 0期去极化到3期复极 至-60mV 绝对不应期 :0期去极化到3期复极 化至-55mV (2)相对不应期：复极化-60mV至- 80mV的时间 (3)超常期：膜内电位由-80mV恢复 到-90mV 3、兴奋性的周期性变化与