急诊科护理郑工作97.pptVIP

第三章 急诊科护理工作;第一节??急诊科的任务与设置;一、急诊科的工作特点;二、急诊科的任务;三、急诊科的设置;设置原则;设置布局;组织结构;第二节??急诊科管理;一、急诊科工作质量要求;1.良好的医德和献身精神。 2.强调时间观念。时间长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。 3.强调危重患者的抢救成功率和效率。 P41;4.抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格执行交接班制度。做到“四定”、“三无”、“两及时”。 “四定”：定品种数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。 “三无”：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。 “两及时”：及时检查维修、及时领取补充。;5.各种抢救工作记录、表格、病历等应清楚、完整、及时、真实。 6.建立常见病、成批伤病员的抢救预案。 7.抢救工作组织要严密，做到人在其位、各尽其责。 8.严防差错事故。 9.分诊应迅速准确。 10.严防交叉感染。;二、急诊科人员编制; 急诊科人员编制 据1984年卫生司第36号文件。 如急诊量中等，而抢救量、监护量和观察病人较多，则急诊科人员适当增加。 如急诊科为2层楼面，医护人员也要相应增加。;三、急诊科的工作制度;（一）急诊范围 P43;5．急性大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血、妇科出血、外伤性出血及可疑内出血等。 6．急性心力衰竭、心律失常、心动过速、心动过缓、心肌梗死、高血压[超过24.0/14.7kpa(180/110mmHg)]。 7．昏迷、昏厥、抽搐、癫痫发作、休克、急性肢体运动障碍及瘫痪等。 8．呼吸困难、窒息、中暑、溺水、触电。 ;9．急性腹痛。 10．各种急性炎症。 11．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管异物。 12．急性过敏性疾病、严重哮喘、急性喉炎等。 13．各种急性中毒。 14．急性泌尿系疾患、尿闭、肉眼观或镜检血尿、肾绞痛、肾功能衰竭者。 ;15．急性眼部疼痛、红肿，突然视力障碍，急性青光眼，电光性眼炎及眼外伤等。 16．可疑烈性传染病。 17．急产、难产、流产、产前后大出血、子痫等。 18．其它经预检医护人员认为符合急诊条件者。;传染病分类;鼠疫（Pestis）;霍乱（cholera）;乙类传染病:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性病疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻穆、百日咳、自喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭瘟、流行性和地方性麻彦伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、茫疾、登革热。 丙类传染病:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风痊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎,除霍乱、瘸霖、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。;（二）急诊工作制度;首诊负责制;首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改科别。 凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。 如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后方可转院。;急诊观察室管理制度;及时治疗和护理：要按时、详细、认真地进行交班、接班工作，重要情况应作书面记录。急诊室值班医师早晚要各查床一次，重病随时查访，要贯彻三级医师查房制度，及时修订诊疗计划，提出工作重点。急诊值班护士要主动巡视病员，并及时记录和反映情况。 留观时间：一般不应超过3天。; 抢救室管理制度 P44;抢救室应备齐中西医抢救药品、物品、器械和敷料等，并须放在固定位置，设专人管理，要有明显标记，不准任意挪动、挪用或外借。药品、器械用后应立即清理、消毒，然后放回原处。消耗部分及时补充，以备再用。对药品应经常检查，发现霉变、虫蛀或变质等情况应随时报告并更换。抢救室一切物品、药品、器械，每日应核对一次，做到班班交接，帐物相符。;涉及法律问题的伤病员处理办法;对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。 保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。 昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。 留观查期间有家属或公安人员陪守。;第三节 急诊预检分诊;预检分诊;分诊目的;分诊系统功能;减轻病人和家属的焦虑心情。 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的询问。 遇到暴力事件及时和保安部门联系。;分诊种类;病情分级