升麻汤之临运用浅谈.docVIP

升麻汤临床运用浅谈 摘要： 升麻汤是传统的中药方剂，在古代的许多医集里都有相应的记载。古代的医 集中以升麻汤为汤剂方名的有七十多种，若将众多的升麻汤进行分类，主要可分发表透疹、清热解毒、升阳举陷等几类型。纵观这些升麻汤，都以升麻为主要药物。而升麻为风药，上能散巅顶头面之风邪，中能通脾胃郁遏之滞气，下可举脾虚下陷之清阳，再者升麻也可治疗中风，具有活血通窍的作用。这就使得升麻临床配伍应用十分广泛。从而使升麻汤能治疗不同的病症。 关键字： 升麻汤 发表透疹 清热解毒 升阳举陷 临床运用 升发 正文： 升麻是神农本草中上品药，《神农本草经》言：“味甘，辛。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾、障邪毒蛊。”而《本草汇言》言升麻:“升麻此升解之药，故风可散，寒可驱，热可清，疮疹可解，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔。”《滇南本草》言“表小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿）； HYPERLINK /w/%E5%96%98%E5%92%B3 \o 喘咳 喘咳音哑，肺热，止齿痛、乳蛾， HYPERLINK /w/%E7%97%84%E8%85%AE \o 痄腮 痄腮。”《纲目纲目》言“消 HYPERLINK /w/%E6%96%91%E7%96%B9 \o 斑疹 斑疹， HYPERLINK /w/%E8%A1%8C%E7%98%80 \o 行瘀 行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛， HYPERLINK /w/%E4%B9%85%E6%B3%84 \o 久泄 久泄 HYPERLINK /w/%E4%B8%8B%E7%97%A2 \o 下痢 下痢后重，遗浊，带下，崩中， HYPERLINK /w/%E8%A1%80%E6%B7%8B \o 血淋 血淋，下血， HYPERLINK /w/%E9%98%B4%E7%97%BF \o 阴痿 阴痿足寒”。《医学启源》言“升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。”总言之，升麻具有发表透疹、清热解毒、升阳举陷等作用，其在临床上可广泛运用，经过配伍主要用于 HYPERLINK /w/%E9%A3%8E%E7%83%AD \o 风热 风热 HYPERLINK /w/%E5%A4%B4%E7%97%9B \o 头痛 头痛， HYPERLINK /w/%E9%BD%BF%E7%97%9B \o 齿痛 齿痛， HYPERLINK /w/%E5%8F%A3%E7%96%AE \o 口疮 口疮，咽喉 HYPERLINK /w/%E8%82%BF%E7%97%9B \o 肿痛 肿痛， HYPERLINK /w/%E9%BA%BB%E7%96%B9 \o 麻疹 麻疹不透，阳毒发斑， HYPERLINK /w/%E8%84%B1%E8%82%9B \o 脱肛 脱肛， HYPERLINK /w/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E8%84%B1%E5%9E%82 \o 子宫脱垂 子宫脱垂。值得一提的是，升麻的升、散、透、通等作用被古代医家广泛认同，并且以升麻为主要药物，在与其他药物配伍，从而创造出主治不同的升麻汤。下面结合古代不同书籍中记载的升麻汤将升麻的发表透疹，清热解毒，升阳举馅作用进行具体分析，从而更好的体会升麻的价值。 发表透疹 升麻汤在临床上最重要的一个功效就是发表透疹，用于治疗麻疹不透，阳毒发斑等。其中这部分升麻汤都有升麻为君药，方中升麻更是把风药的“透”表现的淋淋尽致，如《原瘄要论》言“疹已出而反没着。”其书中的升麻汤组成有：升麻、甘葛、白芷、甘草、姜葱。用升麻配伍葛根，升麻辛散以发表透疹，寒凉以清热解毒；葛根轻扬发散，既解肌退热，又透发麻疹。二者均为甘辛轻清之品，相须为用，则辛能达表，轻可去实，升散透达，解肌透疹之功效更著。白芷姜葱配合升麻和葛根，则走手阳明、太阳经，解肌肉间热而透疹。又如《外台秘要》卷30的升麻汤治疗丹疹。 清热解毒 清热解毒是临床上升麻汤运用的最多的，而其在治疗一些特殊部位的热疮，热毒，其清热解毒的效果表现的更为突出，当然更主要的是升麻的清热解毒作用。如《普济》中升麻汤主治卒患口疮，其组成为升麻加两味清热药，黄柏和大青叶。脾胃开窍于口，口患热疮为胃火上炎。热邪有向上之性，升麻清热是助热上升，使其透出体外，黄柏、大青叶则配合升麻清除热邪，这也是风药的升透之性。又如《千金》卷十三的升麻汤主治心热病，脉实洪满着。其组成为升麻、栀子、黄芩、泽泻、淡竹叶、芒硝、生地黄。而《千金方衍义》：脉实洪满，心与 HYPERLINK /baoluo_18738/ \o 医学百科：包络 包络邪实之应。 HYPERLINK /xinzhuxue_1929/ \o 医学百科：心主血 心主血，故用生地黄、黄芩凉血为主，然火逆上僭，非芒消、栀子、 HYPERLINK /zhuye_82116/ \o 医学百科：竹叶 竹叶、泽泻并通 HY