米开民科室幻灯.pptVIP

* 米开民?是治疗IFI的放心之选 良好的疗效： 全面覆盖常见真菌，包含大部分念珠菌，曲霉，以及唑类无效的卡氏肺孢子菌 用于侵袭性真菌感染治疗疗效显著，与AmB脂质体及卡泊芬净相当 极佳的药物安全性： 突破性的作用机制（作用于真菌细胞壁）带来更低的毒副作用，并且无交叉耐药出现 可安全应用于轻至重度肝、肾功能受损者，无需调整剂量， 在特殊人群（老年人和儿童）中的应用，已被日本及欧洲等多个国家批准 可与免疫抑制剂等多种药物联用，极少出现药物间相互作用 * 谢谢您的参与： 欢迎登陆 * * 随着侵袭性真菌感染在临床上的显著增加，我们对抗真菌药的认识也不断深入。那么您选择抗真菌药物的考量因素是什么呢？大部分医生都会认为疗效和安全性是选择IFI治疗药物的关键因素。其次，作为新一代的抗真菌药，棘白菌素类的国际地位如何？最后，我们着重来了解米开民，米卡芬净的特性、尤其是在临床疗效和安全性上的表现。 * 临床上遇到侵袭性真菌感染病人时，如何选择合适的药物呢？ 这时临床医生需要考虑的因素很多，包括药物的抗真菌谱如何、抗菌活性怎样、临床疗效如何。由于IFI病人一般病情较危重，往往还需要特别关注药物的毒副作用、药物间相互作用以及药物的代谢、给药途径等等，此外，还会面临患者的经济承受能力，也就是价格是否可以接受的问题。 那么在众多的因素中，什么是重中之重呢？针对这个问题，我们咨询了临床一线的医生。 * * 2009年元月北京一家专业市场调研公司对北京和上海两大城市的16位副高以上医生，分别进行了一次深度访谈，去了解临床医生面对侵袭性真菌感染患者，选择药物时的关注点是什么 。 调研公司要求他们将100分按重要程度分配到疗效、抗菌谱、安全性以及性价比四个方面，最后的统计结果显示抗真菌药物的疗效最被关注，其次是抗菌谱和安全性，针对疗效血液科和ICU还有不同见解，但是对于安全性，大家普遍关注药物对肝肾功能的影响。 从这个调研中我们可以看到，棘白菌素类的药物在疗效上与三唑类的差异不大，但在耐药现象以及安全性方面，医生普遍认为棘白菌素类有一定优势。 * * 第一个，美国癌症综合网络(National Cancer Comprehensive Network,NCCN) 在2008年的癌症相关感染的防治指南中对棘白菌素类药物广泛推荐： 对于高危患者的预防、IFI患者经验治疗及非粒减病人念珠菌感染都推荐棘白菌素作为一线选择之一； 对于侵袭性曲霉感染，推荐棘白菌素联合一种两性霉素B制剂或一种有抗曲霉菌活性的唑类用于补救治疗。 * * 第二个，美国感染性疾病协会(Infectious Diseases Society of America, IDSA)在 2008关于曲霉菌病的治疗指南中： 对于确诊曲霉病，推荐使用棘白菌素（卡泊芬净、米卡芬净）作为替代治疗； 经验性治疗和抢先治疗曲霉病时，推荐使用棘白菌素作为一线治疗。 * 第三个，美国感染性疾病协会(Infectious Diseases Society of America, IDSA)在 2008关于念珠菌病的治疗指南： 对于非中性粒细胞减少患者，推荐棘白菌素类作为念珠菌菌种尚未明确时多数成年患者的初始治疗（AI）、中重度患者或近期接受过唑类药物治疗或预防患者的优先选择（AIII）、确诊或可疑光滑念珠菌感染患者的初始治疗（BIII）； 对于中性粒细胞减少患者：推荐棘白菌素类作为念珠菌菌种尚未明确的初始治疗（AII） 、光滑念珠菌感染患者的优先选择（BIII）、克柔念珠菌感染患者的初始治疗（AII）] 。 大家可以看到，与2004 版IDSA相比，2008版对于侵袭性念珠菌感染患者，推荐优先选择氟康唑和棘白菌素类药物；大多数情况下，对两性霉素B和两性霉素B脂质体的推荐程度在减弱。 从以上3份最新的指南中可以看出，棘白菌素类药物在侵袭性真菌感染领域越来越重要，国际地位显著上升。 * 而棘白菌素类作为一类新型抗真菌药物，目前主要有卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净三个产品，今天我们重点介绍一下米卡芬净。 * 我们这里将会从米卡芬净－米开民的分子结构谈起，接着从临床文献以及各国说明书的引用来探讨米卡芬净的临床疗效和安全性 * 目前米开民已在超过10个国家和地区注册及上市，包括日本、美国、中国、欧洲等。 从2002年上市至今，拥有了6年以上使用经验，全球共有7百万患者的使用日次，疗效和安全性得到广泛认可。 这是列举一些主要国家的适应证 在日本，米卡芬净可用于成人和儿童，治疗由曲霉菌和念珠菌引起的真菌血症、呼吸道真菌病、胃肠道真菌病，并用于预防造血干细胞患者曲霉菌及念珠菌感染。 美国FDA批准米卡芬净用于治疗成人的念珠菌血症、急性播散性念珠菌病、念珠菌腹膜炎及脓肿；治疗食管念珠菌病；预防造血干细胞患者念珠菌感染