局部解剖学东-颈部.pptVIP

颈部 第一节 概 述 (一) 境界 概 述 颈前区 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈侧区：枕三角 锁骨上大窝 第二节 颈部的层次结构 一、浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓 颈外静脉 神经： 颈丛皮支、面神经颈支 肌肉： 颈阔肌 淋巴结：颈外侧浅淋巴结，颈 前淋巴结 颈部的层次结构 浅静脉：①颈前静脉：注入颈 外静脉 ②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角 颈阔肌 颈部的层次结构 颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 神经：面神经颈支 支配颈阔肌 颈部的层次结构 解剖方法： 颈部皮薄，切口要浅。 自下颌中点沿下颌缘稍上方作一横切口，经耳垂根部切至乳突根部的后缘，若面部已解剖，可省略此切口。 自下颌骨体下缘的中点，沿颈前正中线至胸骨柄上缘的中点、与胸部上切口相遇。 解剖方法： 锁骨上方切断颈阔肌，向上翻开颈阔肌 颈部的层次结构 二、颈筋膜及筋膜间隙 1.浅层：封套筋膜 腺鞘：下颌下腺、腮腺 肌鞘：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌 解剖方法： 正中线切开颈深筋膜浅层，向两边分开。暴露胸锁乳突肌，切断胸骨柄和锁骨内侧缘1/3起点。将该肌向上翻起，直至暴露副神经。 注意：不要破坏胸锁乳突肌区和颈外侧区的内容，将胸锁乳突肌翻起，仍附于原位。 颈部的层次结构 2.中层 (气管前筋膜) 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。 3.深层（椎前筋膜） 上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。 椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。 第三节 颈前区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 下颌舌骨肌 颏下淋巴结 解剖方法： 清除颏下筋膜，以及颏下淋巴结。观察下颌舌骨肌。 颈前区 （二）下颌下三角 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间 颈前区 2、内容 下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 下颌舌骨肌神经 三叉神经 颈前区 解剖方法： 解剖下颌下腺三角显露二腹肌前后腹，确认由它们与下颌骨下缘围成的下颌下三角的境界，切开颈筋膜浅层形成的下颌下腺鞘，显露下颌下腺。 1.解剖面动静脉 在下颌下腺和下颌骨之间解剖面动脉，追踪其行程。面静脉和面动脉越过下颌骨下缘，在舌骨大角进颈内静脉。 2.解剖舌骨上肌群 在舌骨上方修净二腹肌前、后腹；在后腹上方分离出茎突舌骨肌；切断二腹肌前腹在下颌骨上的附着点，向外分开，观察下颌舌骨肌。 颈前区 二、舌骨下区 （一） 颈动脉三角 1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等 颈前区 颈总动脉及其属支 颈内静脉及其属支 舌下神经 副神经 迷走神经 二腹肌后腹 颈前区 解剖方法 1.解剖舌骨下肌群及颈袢 修洁舌骨下肌群，辨认颈袢分支。 2.解剖颈动脉三角 （1）在喉及气管的外侧找出颈动脉鞘，先寻找和观察其浅面的颈袢及其分支，然后纵行切开鞘的前壁： （2）解剖颈总动脉及其分支，颈内静脉，迷走神经及其分支 颈前区 观察颈总动脉，颈内静脉和迷走神经三者的位置关系； 在甲状软骨上缘检查颈总动脉分为颈内、外两动脉，观察颈内动脉根部的膨大—颈动脉窦；在颈总动脉分叉处的后面找出米粒大小褐色的颈动脉体； 在颈外动脉起端、平舌骨大角及其上方分别找出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉； 沿颈内静脉上、下端清理颈深上、下淋巴结群。 颈前区 （二）肌三角 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突 肌前缘 2、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等 颈前区 （1）甲状腺 1）形态和被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内