妊娠与肾司脏病高丽真.pptVIP

妊娠与肾脏病 福建医科大学附属第一医院 肾内科：高丽真 联系电话：0591 妊娠期的肾脏生理改变： 妊娠期肾血流量及集合系统容量增加，肾脏长径可增加1cm左右。集合系统扩张表现得更为显著，主要为肾盂肾盏和输尿管扩张，妊娠早期即可出现，可持续到分娩后12周。集合系统明显扩张主要与孕妇的雌激素和孕激素大量增多有关。动物 Test已发现，在摄入雌激素及孕激素后可出现这一现象，服避孕药的妇女亦可出现这一现象。 妊娠初期以GFR增加为特性，因ERPF增加而显著增加，从第一个月开始，第三个月末达高峰，可高出40%-50%，因为小球的高滤过，可使肌酐值下降，因此正常的血肌酐水平可能提示存在隐性肾脏病。 集合系统的明显扩张是易发生尿感的原因之一 由于GFR增加、蛋白滤出、尿酸盐、葡萄糖及氨基酸的排泄也随之增加，晚期，尿酸清除率随血流量的下降而下降，血尿酸水平有所升高。葡萄糖尿、氨基酸尿也是易感的原因之一。 GFR及ERPF的增加，使小球处于高滤过高灌注状态，但这种生理性代偿性改变不会使健康的肾脏发生器质性损害，倘若妊娠前已有病变或高血压，即可使肾功能恶化。 妊娠期间并发的肾脏病 一、泌尿系统感染是常见的并发症，无症状性菌尿，可达10%，若不及时处理 20-40%可发生为急性肾盂肾炎，因此需定期进行清洁，中断尿培养，及时处理。 急性肾盂肾炎可造成