马街中心卫生院“合理用药”培训资料.docVIP

实用标准文案 精彩文档 马街中心卫生院“合理用药”培训资料 1、药品不良反应的概念是什么？ 药品不良反应是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能过程中，正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 2、药品不良反应的临床表现有哪些？ 1.副作用，2.毒性作用，3.后遗效应，4.变态反应，5.继发反应，6.特异质反应，7.药物依赖性，8.致癌作用，9.致突变，10.致畸作用。 3、合理用药的四大要素是什么？ 1.安全性，让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。2.有效性，通过药物的作用达到预定的目的。3.经济性，以最小的投入成本获得最满意的治疗效果4.适当性，以适当的药品、适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。 4、合理用药的原则？ 1、严格掌握适应症 2、掌握药物不良反应 3、合理选药及用药方案 4、少而精，个体化 5、合理的联合应用 6、对症对因结合 7、科学负责的态度。 5、不合理用药的危害？ 1、不良反应 2、掩盖病情，延长治疗 3、耐药性 4、伤害患者。 6、简述不合理用药的常见表现。 1.有病症未得到治疗；2.选用药物不当；3.用药不足；4.用药过量或用药时间过长；5.不适当的合并用药；6.无适应症用药；7.务必要的使用价格昂贵的药品；8.给药时间、间隔、途径不适当；9.重复给药。 7、在我国不合理用药的突出表现有哪三个方面。 1.抗生素的临床应用是目前存在的主要问题；2.肾上腺皮质激素使用指征掌握不严，滥用现象也较多；3.解热镇痛药不合理应用现象更为严重。 8、简述不合理联合应用抗感染药物的危害性？ 1、使耐药菌株更容易产生；2、增加抗感染药物的不良反应；3、增加二重感染的几率；4、浪费药品，增加国家和患者的负担；5、延误治疗，加重病情。 9、临床上如何选择抗菌药物的给药途径？ 应根据感染的部位和严重程度选择给药途径，轻症感染尽量口服给药，重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服。 10、简述合理的抗菌药物经验治疗应掌握的原则。 1、感染菌谱及抗菌药物耐药谱；2、临床微生物流行病学资料；3、细菌的天然耐药性；4、尽快判断感染性质；5、药物的理化性质、药代动力学、药效学特征等。 11、抗菌药物应用是否正确合理主要基于哪两个方面？ 1、有无指征应用抗菌药物；2、选用的品种及给药方案是否正确、合理。12、外科手术预防用药目的是什么？ 1、预防手术后切口感染；2、清洁-污染或污染手术后手术部位感染；3、术后可能发生的全身性感染。 13、简述接受清洁外科手术预防用抗菌药物的给药方法。 接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药；时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前用药一次即可；如果手术时间超过3小时，或失血量大1500 ml，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时。 14、简述妊娠期和哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项。 需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素、喹诺酮类等，妊娠期避免应用；2、对母体和胎儿均有毒性者，如氨基糖苷类、万古霉素等；3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素、头孢菌素类；4、哺乳期应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 15、全身应用大剂量青霉素可引起什么不良反应？ 可引起腱反射增强、肌肉痉孪、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病）。 16、抗菌药物分为哪三级进行管理？ 非限制使用、限制使用、特殊使用。 17、简述各级医师分级开具抗菌药物的处方权限。 1、住院医师可根据诊断和患者病情开具非限制制用抗菌药物处方；2、患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；3、患者需要应用特殊使用抗菌药物治疗时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。紧急情况下可以越权使用，但只限于1天用量。 18、在抗菌药物分级管理中，何谓限制性使用药物（第二线）？ 在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某些方面在在局限性的抗菌药物。 19、第三代头孢菌素适用于些种类的细菌感染？ 适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重感染。 20、简述抗感染药物合理应用的原则。 严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应；2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径；4、密切观察有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用；5、注意药物经济学，降低抗感染药物费用支出。 21、抗菌药物联合应用的