连续性肾脏替代治疗的临床应用叩及进展-丁峰.pptVIP

连续性肾脏替代治疗的临床应用及进展 复旦大学附属华山医院肾脏科 丁 峰 dingfeng@fudan.edu.cn 讲课提纲 CRRT概述； CRRT技术； CRRT优势； CRRT新技术； CRRT的定义 CRRT是指以连续24小时或更长的治疗方式，通过弥散、对流或吸附等溶质清除原理进行治疗的一种血液净化方式。 核心： 连续； 缓慢； 常用的连续性肾脏替代治疗方式 讲课提纲 CRRT概述； CRRT技术； CRRT优势； CRRT新技术； CRRT设备 早期基于动静脉压力差的CRRT技术不需要特殊设备； 现代CRRT技术采用血泵辅助的静脉-静脉模式，需要相应的CRRT设备，其组成包括：血泵、容量控制系统、监控系统、抗凝装置、空气捕获器等。 监控装置的完善大大减少医护人员的工作负担，但由于机器对治疗条件过分敏感，妨碍了医护人员根据患者病情而灵活调节治疗参数。 滤器 早期动静脉压力差作为驱动力的CRRT技术希望滤器为一个低阻组分； 合成膜生物相容性佳、对凝血系统激活程度低等优点； 部分合成膜具有较强的吸附作用，可以降低炎症介质的水平； 血管通路 早期的CRRT技术采用动静脉分别置管，血流量不稳定，尤其是系统血压较低时； 动脉血管通路血肿、感染、血栓形成的并发症较高，限制了临床应用； 现代CRRT技术主要是采用中心静脉双腔导管技术，具有血流量大而稳定，适应证广，并发症少