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美国医疗信息化 美国医疗信息化 电子病历系统与电子健康档案 我国与美国医疗信息化的对比 我国未来医疗信息化发展空间广阔 医疗信息化 根据国际统一的医疗信息系统信息化水平划分，医疗信息化包含三个层次： 医院信息管理系统（HMIS） 他是医院信息化建设的第一阶段，就是指医院的信息管理系统，他是现代化医院运行的必备基础技术环境，包括门诊挂号，门诊收费，设备管理，住院登记，住院收费，医务统计，辅助决策支持等系统。 临床信息管理系统（HCIS） 是整个医院信息系统非常重要的一部分，是指以提高医疗质量和医疗效率为目的的病人医疗信息采集、处理，存储，传输系统，主要包括医生工作站系统，护理信息系统，检验信息系统，放射信息系统，手术麻醉信息系统，重症信息监护系统，医学图像管理系统，这套系统的目的是实现医疗系统的无纸化，同时也为电子病历系统提供数据，为区域信息化打下基础。 区域医疗信息化（GMIS） 是指在一定范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方等机构提供以数字化形式搜集、传递、存储、处理卫生行业数据的业务和技术平台。主要目的是在区域内实现医院与医院，医院与各级机构的信息共享和通信。区域卫生信息化有两种模式：横向整合模式，由地方行政部门牵头，统一建立卫生服务体系；纵向整合模式，大医院与周边社区卫生机构深入协作，实现双向转诊和卫生信息共享。 美国医疗信息化概况 发展历程： 美国医疗信息化的发展起源于上世纪六十年代的医院财务系统，用于处理票据，账簿，工资单等。和其他行业的IT应用一样，这时医疗行业关于信息方面的投资被看做是单纯的为代替人力，节约劳动成本而进行的努力。后来在七十年代，在有些医院内部出现了支持医学放射，临床实验和配药等临床诊疗活动临床信息系统，这时的医疗信息系统不是产品化的，是医院为了各自的需求单独开发的。到九十年代出现了企业级的临床医学系统，包括临床数据库和病人医疗记录等。目前医院信息管理系统和临床信息系统已经普遍应用于美国各大医疗机构，政府正在为电子病历系统（EMR）的普及和区域信息化的实现而努力。 美国医疗信息化现状 美国是一个医疗大国，医疗支出巨大。2010年美国医疗支出大约为2.7万亿美元，占GDP的17.3 % ，而且医疗支出成每年增长的趋势，据CMS估计，到2016年，美国医疗费用支出全年将达到4.1万亿美元，占总GDP的19.6 % 美国医疗IT资本支出预算 2010年美国医疗IT资本支出预算已经从占所有IT支出预算的46.5%上升到48.3，相比2009年增长了2%。据估计，受2009年美国政府颁布的ARRA/ HITECH法案刺激，这比例将一直上升到2015年。 美国医疗信息化现状 美国医疗信息技术市场空间总体趋势是逐年增加，在2008年由于受金融危机影响，增速减缓。但是，随着美国2009年ARRA经济刺激法案的颁布并实施，美国医疗信息市场呈现出复苏景象，据美国 Forrester Research市场调查公司预计，到2012年美国医疗信息市场规模将达到500亿美元。 ARRA经济刺激法案与HITECH方案 2009年，奥巴马签署了ARRA（American Recovery and Reinvestment Act）经济刺激法案，HITECH(The Heath Information Technology for Economic and Clinical Heath）方案是其中专门针对医疗信息部分的子方案。主要内容是政府将在5年内拨款200亿美元用于在全国医疗环境普及电子健康档案（EHR） HITECH方案的激励对象是所有医院和合格的医疗服务提供者（Eligible Provider）.到2014年实现电子健康档案（EHR）有意义使用的（Meaningful Use)的医生将会得到44美元的奖励，到2015年还没有实现的医生和医院将会受到资金惩罚。预计到2014年，将会有70%的医生采用完全的EMR系统，，到2019，这一比例将到达90%。据IT咨询公司Accenture预计，到2013年美国EMR市场空间是86亿美元，占全球的7.4%） 美国政府积极推动电子病历系统和电子健康档案的发展，提出了EMRAM模型，将EMR的使用情况划分为7个阶段。 电子病历(EMR)是利用计算机系统记录、存储、传输、整合患者有关健康或疾患诊疗状况的电子信息载体，主要包括临床资料、检验检查数据、医学影像资料等内容。临床医生对患者进行诊断并实施治疗的基石。 电子健康档案(EHR)被定义为贯穿一生的健康数据记录，是以电子化方式存储和管理的有关个人整个生命周期健康状态和医疗保健行为的信息记录。 二者的侧重点不同，EMR是记录病人在住院就诊过程中产生的与治疗相关的完整信息，而EHR则保存了个人终身与健康有关（包括疾病、健