中药调后剂基本知识1.pptVIP

中药调剂 基本知识 处 方 中药配方操作规程 调剂用药 的 供应 配方基本知识 配伍禁忌 “十八”反 “十九”畏 妊娠禁忌 毒剧药量 常用毒剧药物剂量表 中药的别名 药名的并开 处方中的脚注举例 处方中的脚注 调剂时临时捣碎的药材 处方应付 * 欢迎你开始学习中药调剂知识！ “十八”反歌诀 本草明言十八反， 半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟芫遂俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 “十 八 ”反 详 解 半—半夏，蒌—瓜蒌，包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌、天花粉，贝—川贝母、浙贝母，蔹—白蔹，芨—白芨，反乌头—川乌、草乌、附子、天雄。 藻—海藻、昆布、海带，戟—京大戟、 红大戟，芫—芫花，遂—甘遂，反甘草。 诸参—五参，即人参类：人参、党参、西洋参、太子参；沙参—南沙参、北沙参；丹参；玄参；苦参。辛—细辛、辛夷。芍—芍药：赤芍、白芍。反藜芦。 “十九”畏歌诀 硫 磺 原 是 火 中 精 ， 朴 硝 一 见 便 相 争 。 水 银 莫 与 砒 霜 见 ， 狼 毒 最 怕 密 陀 僧 。 巴 豆 性 烈 最 为 上 ， 偏 与 牵 牛 不 顺 情 。 丁 香 莫 与 郁 金 见 ， 牙 硝 难 合 京 三 棱 。 川 乌 草 乌 不 顺 犀 ， 人 参 最 怕 五 灵 脂 。 官 桂 善 能 调 冷 气 ， 若 逢 石 脂 便 相 欺 。 大 凡 修 合 看 顺 逆 ， 炮 爁 炙 煿 莫 相 依 。 硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、玄明粉）； 水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）； 狼毒畏密陀僧（铅丹） 巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）； 丁香（公丁香、母丁香）畏郁金； 牙硝（同朴硝）畏京或荆三棱； 川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品； 人参—人参类畏五灵脂； 官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂； 十九畏的内容 妊 娠 禁 忌 芫(蚖：芫青,即青娘子、红娘子）斑（斑蝥）水蛭及虻虫； 乌头（川乌、草乌）附子配天雄。 野葛（钩吻，不是葛根，剧毒）水银并巴豆； 牛膝（川牛膝、怀牛膝）苡仁（薏苡仁）与蜈蚣。 三棱（京三棱）芫花代赭（代赭石）麝（麝香）； 大戟（京大戟、红大戟）蝉蜕黄雌雄（大黄、雄黄、雌黄）。 妊 娠 禁 忌 序 牙硝、芒硝牡丹（丹皮）桂（肉桂、桂枝）； 槐花（槐米）牵牛皂角（皂角、猪牙皂）同。 半夏南星（天南星）与通草； 瞿麦干姜桃仁通（木通）。 硇砂（紫硇砂、白硇砂）干漆蟹爪甲（穿山甲）； 地胆（类似青娘子红娘子）茅根（白茅根）土鳖虫。 2.5-4.5g 3-15g 3-9g 剂 量 全虫 蜈蚣 附子 半夏 天南星 名 称 3.0-6.0g 白附子 0.3-0.6g 马钱子 洋金花 1.5-3.0g 川乌 草乌 水蛭 15-30mg 蟾 酥 0.3-1.5g 朱砂 1-2mg 砒 霜 剂 量 名 称 剂 量 名 称 除了正名以外，许多中草药都有一些别名，为了防止同名异物或同物异名导致用药混乱，中医处方应该按照《中国药典》和各级药品标准所记载的药物名称为准。 但是，了解常用中药的一些别名，对于一个调剂工作者，也是非常重要的。 如金银花又叫二花、双花、二宝花、忍冬花等；牛蒡子又叫大力子、牛子、鼠粘子等；山药又叫淮山药、怀山药等等。 为了使处方简略，或使其配伍产生协同作用，医生常常将一些疗效相近或有协同作用的药物合在一起书写，称为并开。(p25) 一定要注意并开时药物的量，是并开药物的总量还是个单味药材的量。如焦三仙45g指得是焦山楂、焦麦芽、焦神曲共45g,即每味药15g；而焦三仙各20g，是三味药共60g，每味药20g。 书写在药物名称右下角或药物名称后边的括号内的说明语称为脚注。 如大承气汤： 大黄后下15g，芒硝(溶化)6g，枳实9g，厚朴12g。 脚注的位置：药物名称的右下角或药物名称后边的括号内。 脚注的内容： 1、对药物煎服法的特殊要求，如大乘气汤：大黄后下、芒硝（溶化）、枳实、厚朴。 2、临时捣碎的药物，如砂仁、决明子等等。 3、临时炮炙的药物，如朱砂拌茯苓、白糖炒石膏等。 一、容易走油变质的果实和种子类药材：桃仁、杏仁、牛蒡子、莱菔子、决明子、砂仁、白蔻仁、丁香、川楝子、五味子、白果、白扁豆、瓜蒌仁、红豆蔻、芥子、诃子、青果、使君子、郁李仁、胡椒、荜茇、草豆蔻、草果、荔枝核、益智仁、预知子、猪牙皂、榧子、酸枣仁、蔓荆子、橘核、黑芝麻等。 二、某些贵重药材：牛黄、川贝母、三七、黄连、沉香等。 三、某些动物类药材：龟板、鳖甲、穿山甲、海马、鹿角霜等。 四、某些矿物类药材：白矾、自然铜等。 五、其他药材：儿茶、肉桂