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病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床护理 ［摘要］目的探讨病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床护理 方法及效果。方法 选取该院2014年1月—2015年10月接收的 病毒性肝炎合并糖尿病患者48例作为该研究对象，均给予心理 护理.病情监测、饮食护理、用药护理、健康教育、休息运动护 理、皮肤护理、并发症护理、出院指导等精心的临床护理干预, 观察其效果。结果48例患者经护理干预后，病情均得到有效 控制，控制率100.0%；血糖明显下降并控制在6?5?7.8 mmol/L 间；2例患者发生并发症，并发症发生率4.2%,经相应处理后得 到有效缓解；无1例患者发生死亡，死亡率为0。结论 对病毒 性肝炎合并糖尿病患者实施精心、细致的临床护理，可有效促进 患者病情的稳定，控制血糖，减少并发症发生率，降低死亡率, 值得临床深入探究和推广应用。 ［关键词］病毒性肝炎；糖尿病；护理 ［中图分类号］R59 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-4062 (2016) 03 (b) -0141-02 病毒性肝炎是一种由于肝炎病毒引起的具有传染特点的肝 病，由于肝功能损伤，致使肝细胞代谢活动发生异常，易引起血 液中糖的代谢紊乱，造成合并糖尿病的发生，而高血糖易引发机 体代谢紊乱，引起肝、肾功能损伤或心血管病变等，从而增加病 毒性肝炎的病情，同时一些降糖类药物的使用会造成肝功能损伤，间接加重肝炎［1］。因此，临床在对病毒性肝炎合并糖尿病 患者的治疗中，要加强对患者细致、精心的临床护理，提高患者 的治疗效率，促进其病情的稳定，加强患者的生命质量。下面该 文就该院接收的48例病毒性肝炎合并糖尿病患者进行临床护理 干预的探讨和分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2014年1月—2015年10月接收的病毒性肝炎合 并糖尿病患者48例作为该研究对象，其中男35例，女13例， 年龄39?76岁，平均(56?75±9?24)岁。所有患者均经相关检 查后确诊，乙型病毒性肝炎20例，乙型肝炎后肝硬化失代偿期 23例，丙型病毒性肝炎5例，均诊断为2型糖尿病，并表现出 皮肤粘膜黄染、纳差、高血糖、多尿、消瘦、恶心、呕吐、浑身 皮肤粘膜黄染、纳差、高血糖、 多尿、消瘦、恶心、呕吐、浑身 乏力、饱胀感等症状。 1.2糖尿病诊断标准 根据WHO制定的糖尿病诊断标准：①任意时间血糖检测值 ^11.1 mmol/L；②空腹血糖检测值^7.0 mmol/L；③葡萄糖耐量 试验2 h血糖值^11.1 mmol/L；符合其中任何一项可诊断为糖尿 病［2］。 1.3护理方法 13.1心理护理患者由于病情因素加之其终身用药控制等, 会出现焦虑、抑郁、丧失信心或拒绝治疗等不良心理状况，护理人员需和蔼、友好、真诚、耐心的与之沟通，根据不同患者表现 的不同心理状况给予对应疏导；不断鼓励患者要较强自信，为其 列举一些该院病情控制较好的病例，鼓励患者提高信心；同时护 理人员要加强对患者的关系，让其感受到被重视，还有与家属加 强沟通，促进家庭对患者的鼓励，进而提高护患间关系，提高患 者治疗信心［3］；告知患者要保持乐观、愉悦的心情，调整好情 绪，可有助于病情的治疗和稳定。 13.2病情监测 护理人员要加强对患者各项生命指标的监 测，同时定时对患者血糖进行检测，做好检测结果的记录；定期 对患者取血样进行肝功能、病毒试验的检查和观测；所有患者均 需给予隔离，陪护人员需做好防护措施，尽量减少探视，保持室 内安静舒适；还要指导患者学会尿糖试纸检测四段尿糖的方法 等。 1.3.3饮食护理对轻度病情者，饮食要严格控制糖的摄取, 以大豆、粗粮、养麦面等维生素或膳食纤维含量高的食物为主, 加强绿叶蔬菜进食,餐餐间可适当进食水果;全天热量控制在 加强绿叶蔬菜进食, 餐餐间可适当进食水果; 全天热量控制在 2000?2500 Kcal,分别在三餐中平均分配，还需控制蛋白及脂肪 的摄取［4］；中度病情者，临床症状逐渐加大，护理人员应酌情 降低糖尿病饮食的控制指标，适当加强患者蛋白、维生素、热量 等的摄取，控制脂肪摄取，同时要加强治疗观察，肝硬化者已清 淡流质食物为主，防止造成出血，避免渣类食物的进食；重症者 一般给予静脉输液来加强营养的补充，食物摄取以植物蛋白为 主，20g/d最佳；对肝硬化或伴发腹水者，饮食以白粥、蔬菜或 面条等易消化、清淡食物为主，每日控制盐的进食，要少于6g, 待病情逐渐好转可控制糖的摄取。 1.3.4用药护理 对病毒性肝炎合并糖尿病患者进行血糖控 制时，为避免降糖类药物对其肝脏的损伤，应给予胰岛素皮下注 射治疗，遵医嘱取适宜剂量于患者不同静脉血管进行穿刺，防止 多次对一处反复穿刺，造成局部血管僵硬或萎缩，注射以后要采 用刺激性小的消毒液对穿刺皮肤进行消毒，预防消毒液刺激皮肤 造成其损伤