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口腔科医疗质量考核表格(完成).docVIP

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PAGE 口腔科医疗质量与安全管理评价考核表 总分: 检查人员: 检查日期: 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 医疗质量管理 15 有质量管理措施,每月有一次门诊部各室工作检查记录,包括医疗规章、工作质量、医疗安全;自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 查质控记录:无组织扣3分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项。 医疗文书 10 门诊病历书写规范、合格率≥90%、书写率100%,门诊处方书写合格率≥95%。留观病历有观察记录。特殊检查(治疗)及手术应记录知情同意书,并要求患者在门诊工作日志上签字。 随机抽查门诊病历、门诊处方各10份,查门诊工作日志。病历合格率低于90%扣3分,发现一例未书写病历扣10分;处方合格率低于95%扣3分;留观记录一次未记扣2分,不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分,无签字一次扣3分。 合理用药 合理检查 10 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范,严禁医师自己购药销药;遵守诊疗规范,按规定开展检查。 抽查申请单、处方及门诊病历,一处不合理扣1分。 填写检查申请单 5 各种检查申请单项目齐全,内容清楚、完整。 查医技科室申请单30份,1张不合格扣1分。 首诊负责制 10 接待病人不得推诿,一旦接诊,负责到底(帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等)。 收集患者及临床各部门的投诉意见,发生一起扣5分。 急诊重点病种管理 5 按照急诊重点病种质量指标进行管理,并按时、按质完成填报,并能按期进行统计、分析和总结。 未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例,未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。 医疗安全 10 每周有医疗安全会议,并有记录;医疗差错有记录、有讨论,一旦发生医疗争议,及时上报医务科。 查差错登记本,未及时登记一次扣3分;有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分;大差错造成不良后果或医疗事故不得分。 岗位责任制 10 做好门诊日志的登记工作,不拖延、推诿病人,不允许有空岗。 查登记本,无记录扣5分、记录不完整扣3分,拖延检查或推诿病人扣5分,空岗一次扣5分。 服务投诉 10 接待热情、工作负责、无投诉,诊断室应清洁、明亮。 收集临床及患者的投诉电话、信件,发现一起扣5分,诊断室脏、乱扣3分。 继续医学教育 5 积极参加继续医学教育,参学率≥80% 每降低1个百分点扣0.5分 培训 10 每月组织1次业务学习,每半年医院组织1次三基三严考核,合格率100%(含补考);制定培训计划和考核登记本。 查看原始资料,业务学习缺1次扣2分,三基三严未考核扣3分,无记录扣2分,无培训计划及登记表扣3分。 注:1、根据考核评分标准,每月对口腔科进行一次检查,其评分结果与绩效挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。 2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。 3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。 4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:考评得分/实际开展项目得分×100=最终实际得分。

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