30第三十节：小儿外科疾病.pdfVIP

第三十章 小儿外科疾病 第一节 腹膜后肿瘤 肾胚胎瘤 【病史采集 】 1.入院24小时内完成病历. 2.内容包括腹部包块发现的时间、部位、质地。 3.有无腹痛、血尿、食欲不振。 4.是否并有高血压以及其他先天畸形。 【检 查 】 应做静脉肾盂造影、肾功能化验、胸部平片、B超检查。必要时作腔静脉造影及多普勒超声， 了解腔静脉有无侵犯。有条件时作CT扫描。 【诊 断 】 1.根据病史和临床检查可以作出初步诊断。 2.根据手术所见和病理检查可作出分期诊断。 (1)Ⅰ期：肿瘤局限在肾内，包膜完整。 (2)Ⅱ期：包膜已被侵犯。 (3)Ⅲ期：包膜被穿破，腹内有非血源性的种植，并且不能完全切除。 (4)Ⅳ期：肿瘤已血源性转移至肝、肺、骨或脑。 (5)Ⅴ期：双侧肾母细胞瘤。 3.凡诊断不明确者应与肾积水、神经母细胞瘤、后腹膜畸胎瘤等作鉴别诊断。并作相关的 B超、肾盂静脉造影、X线、CT等检查。 【治疗原则 】 诊断