周围神经系统讲义.ppt

周围神经系统 脑神经 脊神经 内脏神经 周围神经系统 是指中枢神经系统（脑和脊髓）以外的神经部分，由神经和神经节构成。 根据其发出的部位，分为：①脊神经，主要分布于躯干和四肢；②脑神经，主要分布于头面部。 周围神经系统 按分支分布的对象可将周围神经系统分为：①内脏神经，主要分布于内脏、心血管和腺体；②躯体神经，主要分布于肌、腱、关节、皮肤等。 脑神经 脑神经共有12对： 包括：Ⅰ、嗅；Ⅱ、视；Ⅲ、动眼；Ⅳ、滑；Ⅴ、叉；Ⅵ、外展；Ⅶ、面；Ⅷ、听；Ⅸ、舌咽；迷走、副行、舌下全。 脑神经 一、嗅神经： 为感觉性神经，始于鼻腔顶、上鼻甲上部和鼻中隔上部嗅粘膜中的嗅细胞。 嗅细胞为双极神经元，其周围突有多条嗅毛伸向嗅粘膜表面，中枢突则聚集成20多条嗅丝，穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。 颅前窝骨折，可致嗅觉障碍，CSF鼻漏。 脑神经 二、视神经： 为感觉性神经，传导视觉冲动。视神经离开眼球后，穿视神经管入颅中窝。来自双侧鼻侧半的纤维交叉到对侧，形成视交叉，与未交叉的颞侧半纤维合成视束。 视神经外面包有三层膜，分别由相应的脑膜延续而来，故蛛网膜下隙也在其周围，颅内压增高，常出现视乳头水肿。 脑神经 三、动眼神经： 为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。 经眶上裂入眶，立即分为上下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌；下支粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌。 一侧动眼N损伤，出现上睑下垂，眼外斜视，眼球运动障碍，瞳孔对光反射消失等。 脑神经 四、滑车神经 为运动神经，起于滑车神经核。经眶上裂入眶，支配上斜肌。 脑神经 五、三叉神经： 为混合神经，是最粗大的脑神经，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维，分成大的感觉根和小的运动根。两根在脑桥腹面与小脑中脚交界处如脑。 感觉根在颞骨岩部三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神经节。 脑神经 三叉神经分成3条大神经，分别称为：眼神经、上颌神经和下颌神经。运动根出脑后进入下颌神经。 故眼神经和上颌神经为感觉性神经，下颌神经则为混合神经。 脑神经 眼神经： 在三支中最小，自三叉神经节发出后，穿经海绵窦外侧壁，在动眼神经及滑车神经下方经眶上裂入眶。 向前分3支：①泪腺神经；②额神经；③鼻睫神经。 脑神经 上颌神经： 发出后经海绵窦，出圆孔入翼腭窝，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。 分为：①最大的眶下神经；②颧神经；③上牙槽神经。 脑神经 下颌神经： 属混合性神经，是三支中最大的分支，发出后经卵圆孔出颅腔达颞下窝。 分出：①耳颞神经；②颊神经；③舌神经；④下牙槽神经；⑤咀嚼肌神经。 脑神经 展神经： 属躯体运动性神经，由展神经核发出，经眶上裂入眶，从内侧进入外直肌，支配该肌。 脑神经 面神经： 属混合性神经，分两部分。大部为运动性，起始于脑桥的面神经核，主要支配面肌。小干是独立的细干，位于大部的外侧，含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维。 脑神经 面神经自延髓脑桥沟出脑后进入内耳门，两部合成一干，穿过内耳道底入面神经管。 分支如下： ㈠在面神经管内的分支： ①鼓索，是面神经的重要分支，在面神经出茎乳孔前约6MM出发出，从后方入鼓室，至颞下窝。 脑神经 ②岩大神经：含有副交感性的分泌纤维，自膝神经节处分出，出岩大神经管裂孔前行，接受来自颈内A交感丛的岩深神经合成翼管神经，穿翼管至翼腭窝，进入翼腭神经节。 ③镫骨肌神经：支配镫骨肌。 脑神经 ㈡在颅外的分支： 面神经出茎乳孔后即分出3个小分支①颞支；②颧支；③颊支；④下颌缘支；⑤颈支。 与面神经联系的副交感神经节有2对：①翼腭神经节；②下颌下神经节。 脑神经 前庭蜗（位听）神经： 为躯体感觉性神经，包括前庭神经和蜗神经两部分。 ⑴前庭神经：传导平衡觉。 ⑵蜗神经：传导听觉。 脑神经 舌咽神经： 为混合性神经，含四种纤维成分：①躯体运动纤维；②内脏运动（副交感）纤维；③内脏感觉纤维（包括味觉）；④躯体感觉纤维。 舌咽神经的根丝，自延髓后外侧沟上部出脑并与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。 脑神经 舌咽神经的主要分支： ①鼓室神经 ②颈动脉窦支 ③舌支 脑神经 迷走神经： 为混合性神经，是脑神经中行程最长、分布最广的神经。有四种纤维成分： ① 内脏运动（副交感）纤维； ②躯体运动纤维；③内脏感觉纤维；④躯体感觉纤维。 脑神经 迷走神经的分支： ⑴颈部的分支： ①喉上神经；②颈心支；③耳支。 ⑵胸部的分支： ①喉返神经；支气管支和食管支。 ⑶腹部的分支： ①胃前支和肝支；②胃后支和腹腔支。 脑神经 副神经： 为运动性神经，由两根组成。颅根（迷走部）起自疑核，自迷走神经根丝下方出延髓；脊髓根（脊髓部）起于副神经核，出脊髓上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根合并成副神经干。 分为两支：内支和外支。 脑神经 舌下神经： 为舌的运动神经，起自舌下神经核，根丝由延髓的前外侧沟出脑，并