食管癌淋巴结转移CT扫描与术后病理对照研究.pptVIP

食管癌淋巴结转移CT扫描与术后病理对照研究 宋长亮 祝淑钗 CT图像观察指标的诊断标准 CT图像主要观察指标 扫描层厚 强化与否 扫描范围 病变部位 病变长度 GTV体积 淋巴结数 所在区域 层面直径 气管受侵 椎前三角 心包受侵 淋巴结区域划分 胸部纵隔 上纵隔 中纵隔 下纵隔 五分区法 上纵隔 中纵隔 下纵隔 下颈区 上腹区 三分区法 下颈区 全纵隔 上腹区 手术清扫与CT显示淋巴结位置区域的对照 CT显示LNM数与术后病理证实数评价标准 术前CT扫描与术后病理均无 均有淋巴结转移 差值≤1枚 术前CT扫描有 术后病理无 术前CT扫描无 术后病理有 均有淋巴结转移 但差值≥2枚 对照术前术后观察指标 灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率 阳性预测值 、阴性预测值 准确率 、Youden指数 单因素分析结果 性别 年龄 病变部位 CT显示最大外侵深度 肿瘤大体分型 经单因素分析对生存率没有影响 1.670 0.000 1 61.417 0.065 0.513 0/≤0.2/＞0.2 淋巴结转移度 1.341 0.002 1 9.985 0.093 0.294 T0+T1/T2/T3/T4 病理T分期 1.458 0.000 1 13.626 0.102 0.377 0区/1区/≥2区 病理LN转移区域 Exp(B) Sig. df Wald SE β 分组 预后因素 食管癌术后Cox多因素分析 注 β 回归系数 SE 回归系数的标准误 df 自由度 Sig 显著水平 讨 论 食管癌淋巴结CT评价 食管癌预后相关因素 CT诊断食管癌淋巴结的评价 65.9% 70.7% 58.3% 本组研究 91.2% 92.9% 84.8% 宁国庆等（MSCT） 78% 79% 77% WU等 63%～74% 66%～86% 19%～83% 国外文献 准确率 (%) 特异度 (%) 灵敏度(%) 作者 CT诊断淋巴结的相关问题 共同特点：大小（短径）主要标准 其它因素：病变的部位、浸润的深度 淋巴结形态、聚集的程度 本组研究侧重于 一致性 的比较 CT诊断不同数目淋巴结分析 分析 术前CT与手术脱节：病变-淋巴结-淋巴结 手术与病理脱节：较小-阳性-聚集-未分开 0、3枚以上一致率最高 1枚时最低仅为32.2% CT扫描与病理 CT诊断不同区域淋巴结分析 CT扫描诊断下纵隔淋巴结转移与病理一致率最高达95% 术后病理示各区转移率为1.6% 9.5%、18.8%、3.7%、21.4% b. 618例 CT 下纵隔 11枚 10例 c. 均有胸部切口下纵隔暴露好 Spe 准确率 * * * * 河北医科大学第四医院 研 究 目 的 淋巴结转移不同数目 预 后 淋巴结转移的区域数 临床病理的相关因素 一致性 术前 CT 扫描 术后病理 淋巴结转移 无放疗及化疗 完整病理资料 治疗资料 胸腹部CT 一般情况 入 组 条 件 河北医科大学第四医院 2002.5—2006.6 618例胸段 KPS≥70分 无恶性肿瘤史 根治性切除术 患者一般临床资料 临床特征 例数 临床特征 例数 性别