术后胆道苹镜取石在肝内胆管结石治疗中的作用反思.pptVIP

术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中的作用反 思 深圳市人民医院肝胆外科 余小舫 肝内胆管结石外科治疗 胆管切开取石引流 胆管狭窄 整形修复胆肠吻合内引流术 肝部分切除 术后经胆道镜取石、碎石 胆管整形修复术 肝门部胆管切开 整形胆肠吻合 胆肠吻合术 肝移植 01年以来我们治疗胆石症的策略 AOSC —— ENBD或/和EST —— 后期确定性治疗 单纯胆囊结石、胆囊炎 —— LC 胆囊结石、胆囊炎合并胆总管结石 —— 先ERCP（EST）后LC 单纯胆总管结石 —— ERCP （EST） 肝内胆管结石 —— 开腹手术 —— 规则性肝切除+T管 —— 单纯T管 曾做胆肠吻合现肝内复发结石者 ——手术重建取石通道术后取石 ——经皮经肝胆镜取石 Oddi括约肌狭窄与缩窄性乳头炎 —— EST 胆肠吻合、盆式胆肠吻合、皮下盲袢等术式由于肝胆管结石无法在一次手术中取尽以及胆肠吻合后的逆行感染等原因,我院近年已极少采用。