精神疾病的识别与转诊.PPTVIP

精神疾病的识别与转诊 苏州大学附属广济医院 苏州大学教育学院 李鸣 精神疾病的流行病学调查 患病率：1.4------4.6‰（全球） 20.3 ‰ （美）10 .7‰ （中） 精神分裂症发病率（广义）：1.5 ‰ （狭义）：0.1 ‰ 抑郁症患病率：1.15------6.8 %（中） 病因学 -神经生物化学 -遗传学 症状与诊断学 -常见症状 -诊断标准(CCMD、DSM、ICD) 治疗学 -药物治疗机理 病因学 生物化学 -神经递质 -精神疾病机理 遗传学 -家族调查、双生子调查、寄养子调查 -染色体研究 精神疾病症状 认知障碍 情感障碍 意志、行为障碍 精神症状——认知障碍 感觉障碍：过敏、减退、倒错、内感性不适 知觉障碍：错觉、幻觉、思维鸣响、功能性幻听 感知综合障碍 思维障碍：联想障碍：速率：奔逸、迟缓、贫乏、病理性赘述 连贯：散漫、破裂、中断、云集 逻辑：象征、语词新作、逻辑倒错 形式：持续语言、重复、刻板、模仿 精神症状——认知障碍 思维障碍：内容障碍：妄想（关系、被害、夸大、疑病、读心症） 自知力：又称内省力。是指病人对其本身精神病状态的认识能力， 即是否察觉或辨识自己有病和精神状态是否正常，能否正 确分析和判断， 并指出自己既往和现在的表现与体验中 哪些是属于病态。 精神症状——情感障碍 高涨、欣快、低落、焦虑、脆弱、爆发、易激惹、 迟钝、淡漠、倒错、恐惧、病理性激情、强制性哭 笑、矛盾情感 精神症状——意志、行为障碍 意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾意向 亢奋、木僵、违拗、被动服从、刻板动作、作态 精神疾病诊断 ICD、 DSM、CCMD 意识清晰、智力完整 症状标准、严重度标准、病程标准、排除标准 DSM五轴：轴一,精神疾病 轴二，人格、智能障碍 轴三，躯体疾病 轴四，心理社会因素 轴五，社会功能水平 精神分裂症（CCMD-3） [症状标准] 至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症加规定： 1 反复出现的言语性幻听； 2 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； 3 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4 被动、被控制，或被洞悉体验； 5 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； 6 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7 情感倒错，或明显的情感淡漠； 8 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9 明显的意志减退或缺乏。 [严重标准] 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 [病程标准] 1 符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 2 若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 [排