4-药物警戒 不同剂量左氧氟沙星对高龄下呼吸道感染患者白细胞数的影响.doc

不同剂量左氧氟沙星对高龄下呼吸道感染患者白细胞数的影响 左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，该药抗菌谱广，抗菌作用强，已被广泛用于临床感染性疾病的治疗，国内外均有报道。据文献报道，左氧氟沙星引起老年患者不良反应随着年龄增加而呈上升趋势。由于高龄患者肾清除率减退，容易出现持续高血药浓度，增加药物的不良反应，因此，应注意调整剂量和给药间隔，实行个体化给药方案，从而提高药物疗效，减少不良反应。 左氧氟沙星属于浓度依耐性杀菌药，其疗效主要取决于药物峰浓度Cmax与最低抑菌浓度MIC的比值以及AUC与MIC的比值。药物峰浓度与给药剂量成正比，因此，在安全用药的前提下大剂量一次给药，可以加快杀菌速度，提高疗效，避免产生细菌耐药性。有临床资料表明，静脉滴注左氧氟沙星注射液每天500mg治疗下呼吸道感染有较好的疗效，也有资料表明，静脉滴注左氧氟沙星注射液每天300mg治疗下呼吸道感染具有较好的疗效，而且白细胞数减少发生率较低。提示临床：高龄患者在应用每天500mg剂量时，应密切监测白细胞数的变化，若白细胞数减少速度较快，且低于4×109·L-1，建议调整为300mg剂量，或停药。 左氧氟沙星在高龄患者中使用，主要的不良反应是白细胞数减少，这可能与该药的使用剂量有关。左氧氟沙星主要经肾脏排泄，24h内约有70%的药物随尿液排出。当肾功能减退的患者使用时，肾清除率减少，尤其是80a以上的老年患者，有功