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急诊概论 新疆医科大学临床医 学院急诊医学教研室 急诊医学的发展 1968年美国急诊医师学院（Amercian College of Emergency Physicians）的成立标记着急诊医学正成长为一个临床专科和一门医学教育的专业。 1970年美国辛辛那提大学（University of Cincinnati）专门设立了第一个急诊医学的住院医生培养计划。 1975年美国医学会（American Medical Association）批准了有关急诊医学的条款并接受了急诊医学住院医生的标准。 1979年美国医学会（AMA）批准急诊医学为第二十三个医学专科，并开始资格考试。 1982年美国医学毕业教育栗别委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education）批准急诊医学住院医生训练计划的特别要求。 我国急诊医学的发展史 1980年8月，在哈尔滨举行全国危重病急救医学学术会议。 1981年创刊《中国急救医学》 1986年10月，第一次全国急诊医学学术会议。 1986年12月，正式成立中华医学会急诊医学学会。 1990年创刊《急诊医学》杂志。 1997年3月，更名为中华医学会急诊医学分会。 急诊=急救？ 急诊医学的范畴 初步急救（First aid）。 复苏学（Resuscitatology） 危重病医学（Critical Care Medicine） 创伤学（Traumatogy） 急性中毒（Acute Intoxication） 儿科急诊（Pediatric Emergency） 灾难医学（Disaster Medicine） 急诊医疗服务体系 初步急救（FIRST AID） 初步急救（FIRST AID） 现场急救的人员； 运输； 通讯。 初步急救（FIRST AID） 是EMSS的最前沿的部分。 具备的条件： ①灵敏、可靠的通讯网络； ②布局合理的急救半径； ③性能良好的急救运输工具、相关的急救设备、监测系统及必备的药物； ④具有优秀素质的医务人员； ⑤良好的管理组织或指挥中心。 复苏学（Resuscitatology） 针对心搏呼吸骤停的救治。 危重病医学（Critical Care Medicine） 累及机体各个系统的危、重病人 休克 心搏呼吸骤停 心衰 呼衰 肾衰 多脏器功能不全综合征 创伤学（Traumatogy） 多发伤 联合伤 多处伤 急性中毒（Acute Intoxication） 食物中毒 气体中毒 药物中毒 农药中毒 重金属中毒 动物毒物中毒 儿科急诊（Pediatric Emergency） 小儿各个系统的疾病 灾难医学（Disaster Medicine） 自然灾难（地震、洪水、台风等） 人为灾难（交通事故、化学中毒 ） 灾难医学（Disaster Medicine） 急诊医疗服务体系Emergency Medical Service System 是一种把急救医疗措施迅速的送到危重病人身边或发病现场，经过初步诊治，维护其基础生命（basic life support，BLS），然后安全转送到医院进一步救治的有效手段。 EMSS的管理 技术过硬； 组织工作方针 三分业务，七分组织； 三分提高，七分普及。 EMSS的任务 院前急救； 抢救各种危重病； 灾难事故； 研究有效的组织管理方法； 研究如何普及急救医学知识； 培训人才； 急诊医学学术领域的研究。 EMSS的组成 院前急救中心（站）——120 医院急诊科 急诊加强监护病房（ICU） 专科病房。 EMSS的一体化流程 急救通讯 各种报警台开通，110，120，122，119。 全球导航定位系统（global positioning system，GPS） 急救运输工具 大多数以救护车为主 可因地制宜，选择有效的救护工具。 救护人员的培训 急救医师的理论； 急救医师的应急能力； 急救技术 ①气管插管术； ②食管内插管； ③静脉内给药； ④胸腔穿刺术； ⑤心肺复苏术； ⑥非同步直流电除颤； ⑦异物钳的使用； ⑧病人的评估 * * 发病现场 120 就近合适 医疗机构 市防灾救灾指挥部 卫生系统 事故现场 公安系统 消防系统 部队 院内急救 院前急救 其他有关系统 急救分站 急救中心 现场 县级急诊科 市级急诊科 专科病房 康复回家 ICU 专科病房