甲状腺自身抗体、促甲状腺素与早期稽留流产的关系探讨.docVIP

甲状腺自身抗体、促甲状腺素与早期稽留流产的关系探讨 【摘要】目的探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素（TSH）与早期 稽留流产的关系。方法 选择126例早期稽留流产妇女作为观察组, 100例正常早期妊娠妇女作为对照组，常规筛查甲状腺自身抗体和 TSH,比较甲状腺自身抗体和TSH在两组中的检出率。结果 在观 察组和对照组中，甲状腺自身抗体的总阳性率分別为32.54%和 12.00%,抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率分别为 25.40%和8?00%、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率分别为 23.02%和 7.00%, TSH 2.5 mIU/L 的检岀率分别为 12.70% 和3.00%,差异均有统计学意义（P0.05）；甲状腺自身抗体 阳性（TA阳性）￡LTSHv2?5 mIU/L检出率观察组高于对照组，差 异有统计学意义（PvO.05）,而甲状腺口身抗体阴性（TA阳性） 不论TSH水平高低，两组检出率比较差异均无统计学意义 （P0.05） o结论甲状腺自身抗体和TSH与早期稽留流产有关， 可作为早期稽留流产的预测指标，且甲状腺自身抗体的预测价值更 大。 论文关键词：稽留流产；甲状腺过氧化物酶抗体；甲状腺球蛋白抗 体；促甲状腺激素 稽留流产是自然流产的一种特殊类型，近年来早期稽留流产的发病 率呈上升趋势。造成流产的原因有很多，自身免疫性因素所导致的 流产约占20%[1]0研究发现，甲状腺自身抗体阳性可能与不良妊 娠结局有关，但国内外关于TSH、甲状腺自身抗体与早期稽留流产 的研究资料较少见。本研究通过对早孕期妇女甲状腺功能及甲状腺自 身抗体的检测，探讨TSH、甲状腺自身抗体与早期稽留流产的关系。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2013年6月?2014年12月于青岛市海慈医 疗集团妇科确诊早期稽帘流产（孕6?12周）的妇女126例作为观 察组，另随机选择同期就诊的正常持续妊娠至12周的妇女100例 作为对照组，均否认既往甲状腺疾病史，无内科合并症及其他可能 导致不良妊娠结局的疾病（如子宫肌瘤、盆腔炎症性疾病等），平 均年龄（26?4±4?6）岁。 1. 2研究方法研究对象抽取静脉血，用电化学发光法检测血清 TgAb、TPOAb、TSH水平，并尽量以最新的测定结果为准。应用 徳国罗氏E601全自动化学发光仪检测，当TgAb 4.11 IU/ml 或TPOAbh5?61 IU/ml 为阳性，TSH2.5 mIU/L 为阳性。 1. 3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料 以率（％）表示，采用x2检验。PvO.05表示差异有统计学意义。 2结果 2. 1两组妇女甲状腺自身抗体比较 观察组和对照组甲状腺自身抗 体的总阳性率(32.54% VS 12.00%)、TPOAb阳性率(25?广 告设计论文 4% VS 8.00%)、TgAb 阳性率(23.02% VS 7.00%) 相比较，差异均有统计学意义(Pv0?05) o见表1。 2. 2两组TSH检出率比较 观察组妇女中TSH2.5 mllVL 有16例，检出率为12.70%,对照组妇女屮TSH2.5 mIU/L 有 3例，检出率为3.00%,两组TSHA2.5 mIU儿检出率和比较， 差异有统计学意义(Pv0?05) o 2. 3两组妇女中TA及TSH联合检出率比较 观察组和对照组TA 阳性+ TSH2.5 mIU/L检出率，两组比较差异有统计学意义 (9.52% VS 0, Pv0?05) , TA 卩H性+ TSHv2?5 mlU儿检出 率，两组比较差异有统计学意义(23.02% VS 12.00%, PvO.05),而TA阴性+TSH2.5 mIU/L检出率及TA阴性+ TSH2.5 mIU/L,两组比较差异均无统计学意义(3.17% VS 3.00%, P0?05； 64.29% VS 85.00%, P0?05)。见表 2。 3讨论 妊娠早期胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)增加，hCG因其 0亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用。增多的甲状腺激素 部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30%［2］o参 照2011年美国甲状腺协会(ATA)颁布的《妊娠期和产后甲状腺 疾病处理指南》,木文将孕早期TSH2. 5 mIU/L定为TSH阳性。董丽等［1］的研究显示TSH2.5 mll^L 在流产组和妊娠组中的检出率分别为14.3%和1.6%,提示TSH 是预测流产的重要指标。在本研究中，观察组126例患者中TSH 阳性检出率为12.70%,而对照组TSH阳性检出率为3.00%,观 察组TSH阳性率高于对照组，差异有统计学意义(PV0.05),捉 示TSH可能是早期稽留流产发生的危险因素。 甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶