以及与当事人有不当的专业关系界限.PPT

1.08 获取记录 (a)社会工作者应为当事人提供合理的途径获取与其相关的记录。社会工作者如果担当当事人获取记录可能引起严重误解或对当事人有害，应对记录进行解释，并向当事人提供咨询。只有在有不容置疑的证据表明获取记录会对当事人造成严重伤害的特殊情况下，社会工作者才应限制当事人获取全部记录或部分记录。当事人获取记录的要求和社会工作者拒绝给予部分或全部记录的理由都应记载在当事人的档案中。 “社会工作者应为当事人提供合理的途径获取与其相关的记录” 伦理原则： 真诚和毫无保留地公开信息 知情情况下的授权 当事人自决 为什么要为当事人提供途径获取记录？ 1.阅读资料让当事人有机会纠正错误 2.当事人只有在知道资料内容的情况下才能给予知情情况下的授权，同意他人分享资料 3.对情况的了解会带来改变，而一无所知只会维持不尽如人意的现状 为什么要为当事人提供途径获取记录？ 4.开放记录会证明当事人与工作者合作的效能，甚至可能会引来当事人更多地参与社会工作进程 记录：“小霞在刚开始的几次小组工作中经常迟到并且偶有缺席，但是现在小组工作进行到中期，其积极性明显提高，逐渐成为小组中的积极分子。她已经慢慢接受了自己身患癌症的事实，下一步准备重点纠正她一些具体的的角色认识上的偏差。” 为什么要为当事人提供途径获取记录？ 5.如果社会工作者被案主或是其他的人质疑其所提供的服务的适当性时，记录就变成重要的证据 案例：72岁的老人霍华德被医院查出有长期骗取医保的行为，在医院向老人追究责任的过程中，他很无辜地表示是之前为他服务过的社工极力劝说他骗取医保的。为了证明此事，老人找到了之前的社工比尔要求获取自己的个案记录。记录中明确地记载了比尔根据老人拮据的生活条件提出的骗取医保的建议...... 本土化？ 新浪网，2011年11月10日新闻——不到两岁的儿童小嘉乐因连续高烧被父亲苏强送到东莞东华医院旗峰分院抢救，接诊的卢医生诊断小嘉乐为“上呼吸道感染，发热待查”，而后安排输液治疗。但开始输第二瓶时，小嘉乐频繁地翻白眼，浑身抽搐，且痛苦地咬起舌头。卢医生赶紧组织抢救，遗憾的是，到中午12时30分许，小嘉乐仍然停止了呼吸。卢医生离开病房时，问苏强能不能把病历给她一下。苏强回忆说，卢医生的理由是抢救过程涉及到其他科室，她需要在病历上补充一下。当晚6时，其他家属陆续赶至。苏强翻开病历试图告知家人儿子的死因，这才发现写有卢医生医生初步诊断结果及用药内容的第三页病历已被悄悄撕毁，更糟糕的是，卢医生还在后面重新写了份初步诊断结果，上面不再是最初的“上呼吸道感染，发热待查”，而是罗列了传染性疾病、手足口病等几种小嘉乐可能的病情。苏强找卢医生要说法，不料，卢医生只是简单地解释说，“病历上的字写得不好，所以改动了”。苏强愤怒地质问，天底下哪个医生病历上写的字好看？卢医生没再回应。 “社会工作者如果担心当事人获取记录可能引起严重误解或对当事人有害，应对记录进行解释，并向当事人提供咨询。只有在不容置疑的证据表明获取记录会对当事人造成严重伤害的特殊情况下，社会工作者才应限制当事人获取全部记录或部分记录。” 什么样的记录可能对当事人造成伤害？为什么会有这样的问题？ 1.当事人可能无法理解资料中的内容 记录：“布雷德的违法行为可能是他对被拒绝和情感剥夺的反应，这种拒绝和情感剥夺致使他感觉沮丧、焦虑和有罪。中心认为，布雷德表现出的道德心，只是他对自己的越轨行为不满。布雷德和家人之间的本质问题造成了他不被需要和失望的感受。中心还认为，布雷德父母表现出了改变的力量，包括足够的智慧、对良好关系的愿望，还有对非正常行为的不满，这些因素最好在家外康复项目中利用。” 什么样的记录使当事人造成严重误解或对当事人有害？为什么会有这样的问题？ 2.一些当事人可能无法接受不同风格的沟通 3.记录中可能包括了还没有核对过或评估过的“原始资料” 4.社会工作者可能会利用记录来探索各种可能性，或者问自己一些也需要进一步澄清的问题，当事人阅读这样的资料，可能会有损其对社会工作者的信任 什么样的记录使当事人造成严重误解或对当事人有害？为什么会有这样的问题？ 5.记录中可能包括了普通人会曲解的资料 什么样的记录使当事人造成严重误解或对当事人有害？为什么会有这样的问题？ 7.读到或听到有关自己的负面的东西可能会使当事人受到伤害 记录：“案主在上课是从未主动回答老师问话。如果老师指名回答，先是惊慌，继而木讷地坐在位子上，任凭老师、同学如何鼓励胁迫也无法令他站起来。老师找他谈话，总是把眼光看别处，不敢正视老师，也不肯答话，又是遭受压力，则不知所措地哭出来。” “严重误解或对当事人有害”？“不容置疑的证据表明获取记录会对当事人造成严重伤害”？ 经过解释和咨询后可以向当事人提供的资料——短期的、容易弥补