病理切片考试--最完整版课件.ppt

风湿性心肌炎：有风湿细胞积聚 风湿小体 精选 高血压病肾 精选 七、大叶性肺炎：肺泡腔内充满大量纤维素 肺泡腔 纤维素 精选 大叶性肺维炎： 病变弥漫 肺泡腔有大量纤素，中性粒细胞渗出 精选 大叶性肺炎 精选 小叶性肺炎：细支气管及所属的肺泡腔内充满大量中性粒细胞 肺泡腔 细支气管 精选 肝细胞脂肪变： 肝细胞胞浆内出现圆形空泡，细胞肿大。 精选 肝脂肪变性 精选 干酪样坏死：红染无结构，颗粒状，周围有上皮样细胞 干酪样坏死物 上皮样细胞 精选 肉芽组织：可见纤维母细胞，炎细胞和毛细血管 纤维母细胞 炎细胞 毛细血管 精选 二、慢性肺淤血：肺泡壁增宽，肺泡腔内有心力衰竭细胞 肺泡壁增宽 心力衰竭细胞 精选 肺淤血： 肺泡腔内有水肿液 红细胞 可见心衰细胞 肺泡壁扩张充血 精选 慢性肝淤血 精选 慢性肝淤血（槟榔肝） 精选 肝淤血：? 肝血窦扩张充血 肝细胞萎缩坏死 小叶周围肝细胞水肿或出现脂肪变性 精选 脾梗死 精选 混合血栓：粉红色（血小板）与红色（红细胞）交替排列 血小板小梁 红细胞 精选 混合血栓（这张图比较局限） 精选 三、急性蜂窝织炎性阑尾炎 精选 异物巨细胞反应 精选 化脓性脑膜炎：蛛网膜下腔大量脓细胞 蛛网膜 软脑膜 脓细胞 精选 四、皮肤乳头状瘤：图中所示为肿瘤的横断面，可见血管纤维轴心，外周是肿瘤细胞，异型不明显 轴心 瘤细胞 精选 鳞状细胞癌：癌细胞巢状排列，中间有角化珠，间质有淋巴细胞 癌巢 淋巴细胞 角化珠 精选 大肠腺癌 精选 绒癌（绒毛膜上皮癌） 精选 肝细胞癌：异型的肝细胞呈梁索状排列，其间有丰富的血窦 癌细胞形成的梁索 血窦 精选 肝癌 精选 腺癌：异型的肿瘤细胞排列呈腺管状，浸润至平滑肌之间。 平滑肌 腺癌组织 精选 五、乳腺纤维性瘤： 细胞异型性小，结缔组织围绕腺管排列 精选 乳腺纤维腺瘤 精选 平滑肌肉瘤：部分瘤细胞梭形，局部可见病理性核分裂像，细胞异型明显 梭形瘤细胞 病理性核分裂像 精选 骨肉瘤 精选 骨肉瘤 精选 乳腺实体癌 精选 乳腺实体癌 精选 乳腺实体癌 精选 六、冠状动脉粥样硬化：内膜增厚，可见纤维帽和大量胆固醇结晶。 纤维帽 胆固醇结晶 中膜 内膜 精选 风湿性心肌炎：心肌之间，血管旁可见风湿细胞聚集形成风湿小体。 心肌 血管 风湿小体 精选 * 39号片，乳腺实体癌 * 39号片，乳腺实体癌 * 39号片，乳腺实体癌 鉴别要点： A.低倍镜下所见血管即为冠状动脉横切面。冠状动脉管壁呈半月状增厚，此即为粥样硬化斑块，管腔狭。 B.高倍镜下可见斑块表面有一层纤维帽，其下方为粥样灶，为粉红色无定形的坏死崩解物质，其内可见胆固醇结晶，地步及两端可见成群的泡沫细胞。 C.中膜平滑肌受压，发生不同程度的萎缩。 鉴别要点： A.低倍镜下可见肾脏组织结构基本清楚，主要病变在肾祖师的细、小动脉。 B.高倍镜下可见肾小球入球细动脉管壁明显玻璃样变（内有均匀红染的物质沉着），管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞；稍大的小动脉管壁内膜胶原纤维和弹力纤维增生，中膜平滑肌增生，管壁明显增厚；管腔狭窄。 C.① 由于细、小动脉硬化引起缺血，一部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管相应萎缩甚至小时，间质纤维结缔组织增生及淋巴细胞浸润。另一部分相对正常的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张，有些肾小管管腔内可见红染的蛋白管型。 C.② 细、小动脉硬化引起肾组织缺血，在缺血早期，肾小球充血、出血，肾小管上皮细胞水肿，简直淋巴细胞浸润。少数肾小管管腔内可见红染的蛋白管型。 鉴别要点： A.低倍镜下可见肺组织内病变呈弥漫性。 B.高倍镜下见肺泡腔内充满红色细网状纤维素、中性白细胞及少量单核单核细胞、红细胞。肺泡壁毛细血管呈贫血状态，可见到相邻两肺泡腔内的纤维素经肺泡间孔互相连接。 C.部分肺泡内炎性深处显示早期溶解吸收变化。 鉴别要点： A.病变多成小灶分布。一般是以细支气管为中心的小灶性化脓性炎。 B.病灶中细支气管管壁充血，中性白细胞浸润，管腔内可见脱落的上皮细胞，及大量中性白细胞等炎性渗出物，病灶区肺泡内可见到以中性白细胞为主的渗出物及少量的红细胞、浆液。 C.病灶边缘肺间质血管扩张充血，部分肺泡扩大，形成代偿性气肿。 鉴别要点： A.肉眼见切片组织中间一凹陷，即溃疡。 B.镜下见慢性溃疡底部由上至下为：炎症渗出层（白细胞、纤维素），坏死组织层（红染无结构），肉芽组织层（丰富的毛细血管、纤维母细胞及炎性细胞）；瘢痕组织层（红染、色淡、细胞成分少）。炎性渗出层和坏死组织层常边界不清楚。 C.瘢痕组织层深部常可见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生。 D.两侧胃黏膜组织充血及慢性炎性细胞明显浸润。 鉴别要点： A.镜下见正常肝小叶结构被破坏，由大小不等的假小叶取代，其内肝细胞排列紊乱，有不同程度细胞变