2016届北京协和医学院306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(八).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 2016年北京协和医学院306西医综合考研内科消化 系统疾病复习指导( ) 肝性脑病(Hepaticencephalopathy HE) 一、病因、 大多数 HE是由各型肝硬化(病毒性肝硬化最多见)引起，也可由改善门静脉高压的门体 分流手术引起。小部分 HE见于重症病毒性肝炎 ，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或爆发性 肝衰。更少见的原因还有原发性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。 主要诱因1上消化道出血2大量排钾利尿3高蛋白饮食4催眠镇静药 5便秘6尿 症 7放腹水8外科手术9感染等。 二、发病机制 1 氨中毒学说 血氨生成增多，清除减少，[氨]增高可干扰脑的能量代谢。机制有以下两方面： (1). 抑制丙氨酸脱氢酶活性，进而影响Co-A生成，干扰脑中三羧酸循环。 (2). 在大脑去毒过程中，胺与α-酮戊二酸结合成谷氨酸，谷氨酸通过星形细胞中的谷 氨酰胺合成酶的作用下与氨结合为谷氨酰胺。谷氨酰胺是一种有机渗质 ，过多合成可导致星 更多资料下载：