第五章 水、电解质紊乱.pptVIP

（2）对心脏的影响 主要表现 心肌兴奋性增高 传导性下降 自律性增高 收缩性升高 心律失常 3、与细胞代谢障碍有关的损害 （1）对酸碱平衡的影响——碱中毒 ①细胞内K+外移，细胞外H+进入细胞 ②肾排K+降低而排H+升高（反常酸性尿） （2）横纹肌溶解 肌肉运动时不能释放出足够的钾，缺血缺氧使肌肉变性坏死。2mmol/L （3）尿浓缩功能障碍 肾小管上皮细胞对ADH的反应性降低，髓质高渗状态形成受影响 4、高血糖：低血钾致胰岛素分泌增加，糖原合成增加 （四）防治原则 1.防治原发病； 2.补钾 最好口服； 缓慢滴注； 见尿给钾。 患者女性,65岁。因腹痛、腹泻、脓血便伴恶心、纳差1周,在当地医院治疗症状好转;入院前6ｈ出现下腹胀、排尿严重困难而急诊入院。病程中无尿路刺激症状,既往体健。入院检查:Ｔ36.8℃,Ｐ105次/分,Ｒ18次/分,ＢＰ112/86mmHg。神志清楚,表情痛苦。心界不大,ＨＲ105次/分,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音正常。腹软,下腹膨隆,轻压痛,叩诊浊音,肠鸣音2～3次/分。四肢肌力基本正常,两侧膝反射减弱。