病理生理学-酸碱平衡紊乱.pptVIP

4. 影响 似代酸 (2)CNS功能紊乱更为严重 ● CO2直接扩张脑血管 颅内压↑ 脑血流↑、脑水肿 ● CO2（脂容性） 易入细胞 脑细胞内酸中毒 易通过BBB 脑脊液PH↓↓ ● 过久、过重 CO2麻醉 BB AB SB BE正值 PaCO2 (1) 血气 PH 或 N 5.防治 (1)病因治疗 (2) 改善通气 (3) 慎用NaHCO3 足够通气前提下 代碱 (metabolic alkalosis) 细胞外液 碱过多 血浆HCO3-原发性↑、PH呈上升趋势 酸丢失 ②肾 ★ 利尿剂 ★ 醛固酮↑ ● 远端流速↑ ● 低血Cl - ● 低血K + ● ?H-ATP酶 → 排酸保碱↑ ● 保钠排钾 1.原因和机制 (1)丢酸 ①胃液 ● 肠液HCO3- 得不到中和，吸收入血↑ ● Cl - 丢失 → 低氯性碱中毒 ● K + 丢失 → 低钾性碱中毒 ● 醛固酮↑ → 肾排K +、排酸保碱↑ (2) 获碱 NaHCO3 库存血 (3)低钾血症 K+ H+ 肾小管上皮细胞 K+↓ H+↑ K-Na交换↓ H-Na交换↑ 肾排酸↑ 反常性酸性尿 2.分类 (1) 盐水反应性代碱 (2) 盐水抵抗性代碱 NS治疗有效 ● 扩充血容量 抑制醛固酮分泌 ● 补充Cl - 促进远端肾小管排HCO3-↑ NS治疗无效 原发性醛固酮↑ 低血钾 3.代偿调节