慢性阻塞性肺疾病医强学课件ppt.pptVIP

病理变化 1. 肺部病变 原有肺疾病＋肺血管病变 （血管构型重建 、肺小动脉炎、毛细血管数量减少、血拴形成/机化 血管壁增生/增厚） 心脏病变 Mac: 右心室壁肥厚、心室扩张、心尖钝圆、 重量增加、肺动脉圆锥膨隆、肉柱乳头肌增粗 肺动脉瓣下2cm 处右心室前壁肌 层厚度超过5mm Mic：心肌细胞肥大或萎缩， 间质水肿、纤维增生。 临床病理联系 呼吸功能不全：呼吸困难、气急、发绀 右心衰竭：心悸、心率加快、全身淤血、 肝脾肿大 总结： 因慢性肺疾病、肺血管及胸阔的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。 一、肺硅沉着症 (silicosis) 长期吸入含游离二氧化硅（Sio2）粉尘， 粉尘沉积于肺组织所引起的一种常见职业病。 接触10～15年发病，病程进展缓慢，呼吸 功能严重受损，合并肺心病和结核病。 病 因 游离二氧化硅（SiO2)，?5?m 矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量，生产环境中矽尘的浓度、分散度有关 工龄 防护 Silicosis 发 病 巨噬细胞吞噬尘颗粒 入次级溶酶体，溶酶体膜通透性增高或破裂 巨噬细胞坏死、崩解 其它巨噬细胞吞噬释放的