常用的重要骨性标志-本科.docVIP

常用的重要骨性标志 在人体某些部位的骨，常在人的体表形成较明显的隆起或凹陷，临床上常作为定位等应用，称为骨性标志。体表突出的骨性标志部位长期受压时，容易发生褥疮。学习时应结合活体，进行认真的触摸和辨认。 一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、肋 弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。 4、剑 突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。 6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。 7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。 1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、颧 弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有 通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉 弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。 三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。 1、肩 峰 —— 锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈 —— 两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。 3、肩胛骨下角 —— 平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于 第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。 4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴 三者 在伸肘时，同在一条直线上； 而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。 5、尺、桡骨茎突 —— 桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm 6、豌豆骨 —— 位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。 四、下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝。 1、髂嵴、髂结节 —— 骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘 —— 骨盆测量的标志。 3、坐骨结节、大转子 —— 测量骨盆之用，或以两者连线中点确定坐骨神经位置。 4、胫骨粗隆 —— 位于髌骨下缘四横指处，股四头肌腱止点。胫骨内侧面 —— 检查水肿。 5、腓 骨 头 —— 小腿上端外侧的隆起，稍下方是腓总神经通过之处。 6、跟骨结节、内踝 —— 二者连线的中点深方是胫后血管通过处。 7、内踝、外踝 —— 踝部两侧的明显隆起，分别是内踝和外踝，外踝低于内踝。