给水管与排水管间距检查.docx

浙建监A5—3 给水管与排水管的间距检查工程报验申请表 工程名称：浙江建设职业技术学院培训大楼 编 号： 致： （监理单位） 我单位已经完成了给水管与排水管的间距检查 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予申查和验收。 附件： 1、工厂质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。 □检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□完全/□不完全，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检验、核查□合格/□不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 纠正差错后再提 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 给水管与排水管的间距检查目录 工程名称 浙江建设职业技术学院 序 号 资料编号 验收部位 测试 时间 施工单位 自检 监理验收 1 SG1给水管与排水管的间距 合格 2 002 SG2给水管与排水管的间距 合格 3 003 SG3给水管与排水管的间距 合格 4 SG4给水管与排水管的间距 合格 5 SG5给水管与排水管的间距 合格 6 SG6给水管与排水管的间距 合格 7 SG7给水管与排水管的间距 合格 8 SG8给水管与排水管的间距 合格 9 SG9给水管与排水管的间距 合格 10 SG10给水管与排水管的间距 合格 11 SG11给水管与排水管的间距 合格 12 SG12给水管与排水管的间距 合格 13 S1给水管与排水管的间距 合格 14 S2给水管与排水管的间距 合格 15 S3给水管与排水管的间距 合格 16 合格 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： 年 月 日 施工检查记录 施工检查记录 编号 工程名称 浙江建设职业技术培训大楼 检查项目 室内给水系统 检查部位 SG1给水管与排水管的间距 检查日期 检查依据 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB 50242—2002） 检查内容：