口腔内科学-5牙周组织病.pptVIP

第六节 牙周病的分类 二、全国高等医药院校教材牙周病学（2000）分类 （一）牙龈病 （二)牙周炎 1.成人牙周炎 2.青春前期牙周炎 3.青少年牙周炎 4.快速进展性牙周炎 5.伴全身疾病的牙周炎 * 第七节 牙周病各论 一、牙龈病 （一）慢性龈炎 （二）急性坏死性龈炎 （三）龈乳头炎 （四）青春期龈炎 （五）妊娠期龈炎 （六）药物性牙龈增生 （七）牙龈纤维瘤病 （八）白血病的牙龈病损 * 慢性龈缘炎龈炎 * 急性坏死性龈炎 * 龈乳头炎 * 青春期龈炎 * 妊娠期龈炎 * 药物性牙龈增生 * 牙龈纤维瘤病 * 白血病艾滋病 * 二、牙周炎 （一）成人牙周炎： 又名慢性成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%。 1.病因 2.临床表现:1)牙龈炎症的表现主要为牙龈的炎症和出血。 2)牙周袋的形成,是成人牙周炎最重要的病理改变和临床特征之一。 3)附着丧失 4)牙槽骨的吸收,是成人牙周炎的重要临床表现。 5)牙齿松动和移位 * 伴发症状： （1）牙移位 （2）食物嵌塞 （3）继发性牙合创伤 （4）急性牙周脓肿 （5）口臭 （6）根面龋 （7）逆行性牙髓炎 * 牙移位、食物嵌塞、继发性牙合创伤 * 急性牙周脓肿、口臭、根面龋、逆行性牙髓炎 * 3.诊断 4.治疗 * （二）青少年牙周炎 （三）快速进展性牙周炎 （四）青春前期牙周炎 三、伴有全身病的牙周炎 （一）糖尿病型牙周炎 （二）AIDS * 侵袭性牙周炎 四、牙周炎的伴发病变 （一）牙周-牙髓联合病变 （二）根分叉病变：下颌第一磨牙患病率最高，上颌前磨牙患病率最低。 （三）牙龈退缩 * * 根分叉病变的分度（Glickman根据探诊和X线） Ⅰ度：属于病变早期。探针不能进入分叉区，牙周袋属于骨上袋。由于骨质吸收轻微，X线片上看不到骨质吸收。 Ⅱ度：分叉区的骨吸收局限于一侧，探针能进入分叉区，但不能贯通，有时可伴有垂直形吸收。X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。这是由于投照角度、组织影像重叠以及骨质破坏形态复杂所造成的。尤其在上颌磨牙颊侧根分叉区的病变常因与腭根重叠而不被显示。 Ⅲ度：病变涉及全部根分叉区，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但仍有牙龈覆盖分叉区。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠使病变不明显。Ⅲ度病变也可存在垂直形骨吸收。 Ⅳ度：根分叉区贯通，且牙龈退缩使病变的根分叉区完全开放而能直视。X线片所见与Ⅲ度病变相似。 * 根分叉病变的分度（Hamp根据水平探诊根分叉区骨破坏的程度） Ⅰ度用探针能水平探入根分叉区，探入深度未超过牙齿宽度的1/3. Ⅱ度根分叉区骨质的水平性破坏已超过牙宽度的1/3，但尚未与对侧贯通。 Ⅲ度根分叉区骨质已有“贯通性”破坏，探针已能畅通。 * * 吸烟 * * 咬合创伤 咬合创伤是指由于不正常的咬合接触或咀嚼功能而造成咀嚼系统某些疾病的病理性损伤。 食物嵌塞 食物嵌塞时，牙间隙中存留的食物是牙周组织产生炎症的常见原因，为牙周病的发生与发展创造了良好条件。 * * * * * 遗传 DOWN综合征：三体综合征(常染色体异常)，又称为21三体综合征 * 该综合征患者一般表现为面中部发育不良，面部扁平，牙齿变小，牙发育不全，萌出过迟，缺失牙，根长度降低，牙齿形态改变，过度磨耗及其他一些口腔颌面部症状，个别病例还表现为全口牙过小。 药物因素：长期服用抗癫痫药物苯妥因钠（大仑丁）等，使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。其他药物还有免疫抑制剂环孢菌素A和钙通道阻断剂如硝苯地平（心痛定），维拉帕米等 * * 药物因素 第三节 临床病理 一、牙龈炎症和出血 二、牙龈增生 三、牙周袋的形成 四、牙槽骨的吸收 五、牙松动和移位 * 牙龈炎症和出血 * 牙龈炎症和出血 * 牙龈增生、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙松动和移位 * 牙龈增生、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙松动和移位 * 牙槽骨吸收 * 牙槽骨吸收 * 第四节 牙周病的检查 准切全面的检查对诊断牙周病，确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要 * 收集病史 口腔卫生情况 牙龈炎症状况 牙周探针 牙齿松动度 咬合关系 X线检查 其他辅助检查方法 二、牙周病的检查 （一）口腔卫生 （二）牙龈组织 （三）牙周探诊 * 一、病史采集 （一）牙周病史 （二）口腔病史 （三）全身病史 牙周检查 首先检查主诉部位 定位：病损形态明确，患者清晰指引 重复患者主诉症状 临床牙周组织检查内容 口腔卫生状况、牙龈状