小儿肾病综合征的护理.ppt

小儿肾病综合征的护理 儿科：刘燕 目录 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施 四、饮食原则 五、健康教育 一、护理评估 病史 　水肿部位、程度、性质及伴随症状； 既往治疗情况及效果。 身体评估 　生命体征、体重、腹部移动性浊音等。 实验室检查 　24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。 二、常用护理诊断 体液过多 　与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。 营养失调 　低于机体需要量 　与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 有感染的危险 　与营养不良和应用免疫抑制剂有关。 1.体液过多 （1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时。 三、护理措施 1.体液过多 （2）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、记录24小时出入量；眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。 三、护理措施 1.体液过多 （3）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应：血压、电解质紊乱。 三、护理措施 三、护理措施 2.营养失调－低于机体需要量 （1）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。 （2）定期检测有关项目 ：血清蛋白、尿蛋白。 三、护理措施 3.有感染的危险 （1）密切观察病情： 注意观察激素的副作用，不同部位感染的症状和体征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异常及时汇报医生。 （2）加强皮肤护理： 保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦和擦伤。保持口腔清洁：每日用生理盐水频漱口，必要时行口腔护理。 三、护理措施 （3）预防交叉感染：环境卫生、减少探视、注意保暖； （4）适当锻炼：增强抵抗力。 三、护理措施 四、肾病综合征饮食原则 总原则：优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐、高热量、多种维生素、微量元素。 1.蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公 斤体重1g； 四、肾病综合征饮食原则 2.低盐：水肿时限制钠盐，每天小于3g，高度水肿且少尿时还要控制进水量。 四、肾病综合征饮食原则 水肿病人饮食： 低脂、低盐 、高热量、多种维生素 四、肾病综合征饮食原则 3.脂肪：少进富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等。 四、肾病综合征饮食原则 4.补给多种维生素及微量元素。蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。 五、健康教育 　　遵医嘱长期服药 　　　定期复诊 　　　　避免劳累 　　　　　加强营养 　　　　　　预防感染 适当体育锻炼 　　　　　　　 五、健康教育 遵医嘱服药和定期复诊 在医生指导下减药或停药。 患者定期复查尿常规与肾功能。