中西医结合儿科学复习材料.docVIP

2-1104打印社转载 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 1最早儿科医生: 扁鹊 2颅囟经现存最早儿科专著，提出小儿“体属纯阳 3钱乙儿科之圣幼科之鼻祖，儿科著名医家：弟子阎季忠编著《小儿药证直诀》 ①生理特点：“脏腑柔弱”②病理特点： “易虚易实、易寒易热”③儿科四诊：尤重望诊；④辨证方面：首创小儿五脏辨证体系;提出“疳皆脾胃病”⑤在用药上：化裁古方： 六味地黄丸，张仲景《金匮要略》崔氏八味丸，创制新方：导赤散、泻白散 4治疗痘疹：①寒凉派：董汲《小儿斑疹备急方论》，寒凉治痘疹 ②温补派：陈文中《小儿痘疹方论》和《小儿病源方论》，温补治阳虚不能托毒外出而内陷的痘疹 5南宋刘昉《幼幼新书》集宋以前儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。 6明代万全《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉新书》 三有余四不足：阳常有余，阴常不足， 肝常有余，脾常不足，肾常虚 心常有余，肺常不足”的观点。治病重保护胃气 7，陈复正《幼幼集成》察指纹 8年龄段分期：胎儿期：从受精卵形成到胎儿 出生共40周左右—十月怀胎。 新生儿期: 胎儿娩出脐带结扎，至生后28天。 婴儿期：出生28天到1周岁。 幼儿期：1岁至满3周岁。 学龄前期（幼童期）：3至6、7岁。 学龄期：6-7岁至青春发育前,女12岁，男13岁。 青春期：第二性征出现到发育成熟身高基本停止。女：11-12到17-18岁,男：13-14到18-20岁 8围生期—胎龄满28周—出生后7天—死亡率最高。 9体重 初生：3kg。6个月：初生体重+0.7×月龄。7-12个月：0.25×月龄+6。2岁以上：8+2×年龄 10身高 初生身长：50cm。第一年增长25厘米，第二年10厘米。2岁身长85厘米。2岁-12岁：70+7×年龄 11囟门 前囟：1—1．5岁闭合. 后囟：出生时或生后6—8周内闭合 异常：早闭—小头畸型;迟闭—解颅、佝偻病等.。前囟饱满：颅内压增高。凹陷：脱水、极度消瘦 12初生头围34, 胸围32一周岁交叉 13 2岁内乳牙颗数：月龄-4/6 14 年龄分期 呼吸次 / 分 脉搏次 / 分 新生儿期 45 ～ 40 140 ～ 120 婴儿期 40-30 130-110 幼儿期 30-25 120-100 15血压：收缩压（mmHg）=80+2×年龄。舒张压=收缩压×2/3 16生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。 理论上创立了“纯阳”学说与“稚阴稚阳”学说 17脏腑娇嫩，形气未充：肾常虚：婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱。肺常不足：肺主气、司呼吸――容易感冒，呼吸不匀，息数较粗。脾常不足：运化能力差，易出现食积、呕吐。心肝：生理上为充实，病理上常有余――易受惊吓、已发惊风。 稚阴稚阳：阴，是指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质；阳，是指体内脏腑的各种生理功能. 说明小儿无论在物质基础还是生理功能上都是幼稚和不完善的 18生机蓬勃，发育迅速：纯阳：“纯”指小儿所禀元阴元阳未曾耗散； “阳”指小儿生命力旺盛，犹如旭日之初升，草木之方荣，蒸蒸日上，欣欣向荣. 纯阳概括了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体 19病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵，易趋康复 20传变迅速: 易虚易实：邪气易实，正气易虚。易寒易热：稚阳易寒，稚阴易热 21五色主病白：寒证、虚证。 红：热证。 黄：脾虚、湿浊。 青紫：寒证、痛证、瘀证、惊痫。 黑：寒证、痛证、瘀证、水 22疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色。 斑：大小不一，不高于皮面，压之不退色 23看指纹,三岁以内的小儿替代脉诊，正常小儿指纹：淡紫隐隐显于风关 浮沉分表里 浮浮现，主表；沉沉伏，主里 红紫辨寒热 纹色鲜红，寒；紫，热 淡滞定虚实 推之流畅，主虚；推之滞涩，复盈缓慢，主实 三关测轻重 纹在风关，病情轻浅；纹达气关，入里，病情较重；纹进命关，深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，病情危重。 24小儿基本脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力 25个人史：足月顺产第一胎，生后无窒息，母乳喂养， 生长发育正常，按计划免疫接种疫苗生产情况：正常或剖腹，有无窒息，有无产伤。胎次、产次，是否足月产，顺产还是难产，出生时情况，出生体重等，母亲孕期情况、家族中遗传病史等。喂养方式：人工、母乳、混合。婴儿期喂养方法、添加辅食情况、饮食习惯、起病前有无进不洁饮食或其它特别饮食。 26常用中药量计算。新生儿=1/6成人量。乳婴儿=1/3成人量。幼儿=1/