常见急症、职登业中毒损伤现场急救200505ppt课件.ppt

谢谢大家！ * * * * * * * * * * * 常见急症、职业中毒损伤现场急救 一、常见急症 二、常见职业中毒、物理损伤 主讲人：胡盛珍 二00五年5月20日 一、常见急症（高热、昏迷、晕厥、休克、心跳骤停、心绞痛、心衰、气胸、咯血、呕血便血、急性肾衰、电击、溺水、中暑、急性中毒等） (一)、猝死 危害来源：工业化学物、物理损伤、药物等 危害途径：呼吸吸入、口服、皮肤接触等。 猝死表现： 1、突然意识丧失后，心跳、呼吸停止。 2、气急、胸闷、心悸，迅速出现紫绀、皮肤粘膜苍白、意识丧失、昏迷或阵发性抽搐、瞳孔扩大、心搏和脉搏消失。 3、体检：血压下降或0、心律不齐或停止、心电图室颤或直线。 现场急救：1、立即脱离有害因素的继续接触。 2、立即进行人工心肺复苏术 急救方法： A、心前区扣击：立即用拳在心前区扣击2—3次，如未恢复心跳，立即改用胸外心脏按压（若缺氧引起，则先人工呼吸，然后心脏按压）。 B、胸外心脏按压方法： 先让患者仰卧于硬板床上，操作者以左手掌根放在患者的胸骨下2/3段，右手重叠于左手背上，肘部伸直，以冲击或压力按压胸骨，使之下陷3—4厘米，然后迅速放松，使胸廓复原。按压频率60—80次/分。 观察按压有效指标：可触颈A或股A搏动；患者挣扎；瞳孔缩小；出现睫毛及自主呼吸等。 （1）、心脏复苏 急救方法： 1、术者一手将患者的下颌托起，头部后仰，口部盖以纱布，另一手捏住患者鼻孔。 2、术者深吸气后，口对口向患者口腔用力吹气。 3、频率16—20次/分。一般心脏按压与人工呼吸同时进行，即心脏按压4次，人工呼吸1次的频率，周而复始地进行抢救，直到医务人员赶来。 （2）、人工呼吸 （二）电击伤 危害来源：带电作业、触电、雷击， 危害途径：直接接触高压电流、静电荷和闪电引起、高湿和出汗使皮肤表皮电阻降低，易被电击 损伤表现： 1、电击伤：头晕、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色苍白、肌肉收缩→昏迷、抽搐、室颤、心跳呼吸停止。（可有猝死或极微弱的心跳和呼吸的假死状态）。 2、电热烧伤：软组织大块烧伤→缺血、坏死→肌hb尿→急性肾衰。 3、合并症和后遗症（神经系统损伤、心律失常、高钾、肢体坏死等）。 现场急救：1、立即脱离电源，切断电源或用绝缘物使患者脱离电源。2、心跳停止行心肺复苏。 （三）烧伤： 烧伤原因：高温作业，电灼伤、水烫伤、化学灼伤等。 现场急救: 1、轻度烧伤： 水火烫伤：立即用正红花油檫患处，禁檫入眼睛。 化学（酸）性灼伤：立即用请水冲洗化学品，再用5%碳酸氢钠溶液湿敷； （碱）性灼伤：立即用请水冲洗化学品，然后用5%硼酸溶液湿敷。 电灼伤：对症处理。 2、重度烧伤：伤面积＞10%，或位于重要部位（头面颈手会阴等）。发生重度烧伤时应迅速扑灭身上火焰，解脱浸渍沸水或化学品的衣服，离开燃烧区域或炽热液体的环境。如电烧伤者，应采用绝缘操作，使受伤者迅速脱离电源（用干木棒把受伤者推开并关电源）。重伤者予保暧（并速呼120）立即送医院。 （四）皮外伤： 外伤原因：机械、物理打击等 处理原则:止血、防感染 1、擦伤处理：局部涂2%碘酒或创可贴； 2、裂伤深达肌层到医院缝合。现场先用干净布简单包扎，即到医院缝合。 3、伤口出血不止，用胶带或手按压该血管的上部。仍不能止血，就在上肢上臂缚止血带，下肢在大腿缚止血带。缚止血带前应抬高肢体3分钟，使静脉血回空，同时用纸记下缚止血带的时间，连用病人送医院。上止血带时间：上肢不能连续超过30分钟，下肢不超过1小时，到时间后，须放松止血带5分钟，然后再给予缚紧。 （五）骨折： 原因： 物理重物打击、跌伤等。 表现：骨折局部肿、痛、活动受限，x线检查显示骨折影。 处理原则:骨折的现场急救： 1.迅速了解伤情，防治休克。 2.用硬板抬送附近医院，脊椎骨折病人，用俯卧或仰卧位抬送，仰卧腰部稍垫高，抬送时不用枕头。 3.搬运脊椎骨折脱位者时，方法必须正确，严禁采用一人抱肩，一人抬腿的方法。 4.对露出伤口外的骨折端，不要将其送回。 注意： 不懂急救的人员，不能轻易救治，以免发生更严重的后果。应打120急救。 二、常见职业中毒、物理损伤 职业中毒定义：某些化学物质进入人体后，能与机体组织发生生物化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起某些器官和系统的暂时性或永久性的病理变化，这些物质称为毒物。在生产过程中所接触的毒物，称生产性毒物。由生产性毒物引起的中毒，称为职业中毒。 生产性毒物常见存在的形式和分类：气体、蒸气、雾、烟、粉尘 （一）、苯中毒 危害来源：喷（油）漆 危害途径：呼吸吸入、皮肤接触。 中毒表现： 1、急性（轻度）：头昏、、头痛、恶心、呕吐、眼结膜刺痛、怕光、流泪等。 （重度）：除上症外