妊娠高血压疾病粘——杨昀.pptVIP

Hypertensive disorders in pregnancy 华中科技大学同济医学院协和医院妇产科 定 义 妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。 为妊娠期特有的疾病，为孕妇和围生儿死亡的四大重要原因之一。 发生率 有地区、种族差异 我国：9.4%-10.4% 国外：7%-12% 高危因素 75%为初产妇且受年龄影响 多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍 妊娠高血压病史及家族史 慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病病史 抗磷脂抗体综合征 营养不良 低社会经济状况 一、病因学说 1、异常滋养细胞侵入子宫肌层 1、异常滋养细胞侵入子宫肌层 2、免疫机制 妊娠是一种同种异体移植，不发生排斥反应 同种异体抗原增加 母胎免疫失衡，封闭抗体减少 蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用下降 夫妻、母胎间组织相容性抗原HLA-DR4 出现频率增高 3、血管内皮细胞受损 3、血管内皮细胞受损 4、遗传因素 血管紧张素原基因变异 纯合子基因突变有异常滋养细胞浸润 遗传性血栓形成 多基因遗传/单基因遗传？ 5、营养缺乏 低清蛋白血症 钙、硒、锌、镁等微量元素缺乏 维生素E和C缺乏 6、胰岛素抵抗 二、病理生理 1、脑 2、肾、肝、心血管、胎盘 胎盘早剥 水钠潴留