针灸择期治疗贝尔面瘫临床疗效.pptVIP

主讲内容： 第一节：概述 2.病毒感染学说：由于一部分贝尔面瘫患者发病时伴有发热、鼻塞、咽痛、口唇疱疹等类似上呼吸道病毒感染的症状，因此学者们怀疑贝尔面瘫的发生可能与病毒感染有关。早在２０世纪７０年代病毒感染引起贝尔面瘫的理论就被提出。随着分子生物学技术的广泛应用，２０世纪中后期的大量临床和基础研究表明，单纯疱疹病毒感染可能是贝尔面瘫的病因。 另外还需和格林巴利综合症、耳源性面神经麻痹（中耳炎、迷路炎、乳突炎、肿瘤）等相鉴别。 1.中医辨证用药 一：急性期的治疗 2.针灸治疗： ?体针——治法：驱风祛邪，通经活络. 取穴：阳白、攒竹、颧髎、地仓、迎香、颊车、翳风、太阳，承浆、水沟、风池、太冲、合谷等穴位。 随证配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉； 听觉过敏加听宫。 一：急性期的治疗 2.针灸治疗： ?体针 手法：面部穴位平补平泻，风池、太冲、合谷泻法，留针30分钟，每日一次。 注意：急性期面部穴位均取患侧，取穴不宜太多，轻刺浅刺，手法不宜过重过强；肢体腧穴用重手法；慎用电针。 一：急性期的治疗 ?3.西医治疗： 起病１周内，治疗主要是控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减少神经受压为原则。 具体药物可选用激素，抗病毒药物，神经营养性药物等。? 一：急性期的治疗 3.西医治疗： ?.激素冲击疗法： A.地塞米松磷酸钠注射液 10mg 静滴5-7天 B.盐酸泼尼松片30mg，po，qd，3-5d 20mg，po，qd，3d 10mg，po，qd，3d 5mg，po，qd，3d? 一：急性期的治疗 3.西医治疗： ?.激素冲击疗法： 特别是针对伴有耳心、耳后疼痛患者，即使超过急性期一定时间也建议使用激素，有利于缓解面神经水肿和血管痉挛，缩短病程。? 一：急性期的治疗 3.西医治疗： ?.抗病毒治疗: A.阿昔洛韦0.2g 口服 B.更昔洛韦0.5g 静滴? 一：急性期的治疗 ? 3.西医治疗： ?.营养神经： B族维生素 注射用鼠神经生长因子或注射用腺苷钴胺 ? 一：急性期的调护 防眼炎：戴茶色镜或墨镜以免露睛流泪，采用眼罩、眼药水、眼药膏等方法防感染。 防风寒：面部避免吹风受凉，外出戴口罩，温水洗脸刷牙。 防辛辣刺激：戒除烟酒，禁食肥甘厚味之品。 调情志：心理护理。 调起居：作息得当，防止疲劳。 促进功能恢复训练：可对镜进行面部肌群锻炼，多鼓腮、吹气、闭目、扬眉等动作。 二：恢复期的治疗 二：恢复期的治疗 2.针灸治疗 ?体针（一） 治法：补益气血，荣肌养筋，活血化瘀。 取穴原则：循经取穴、面部局部三线法取穴。 阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲，均取患侧，刺法同前，双侧足三里采用补法，留针30分钟。 二：恢复期的治疗 2.针灸治疗 ?体针（二） 面部三线取穴法：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。 取患侧腧穴，针刺0.5-1.5寸，采用平补平泻，留针30分钟。 二：恢复期的治疗 2.针灸治疗 ?体针： 随症配穴： 不能抬眉取攒竹； 眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾、申脉、照海、 鼻翼运动障碍、鼻唇沟变浅取迎香穴； 颏唇沟歪斜取承浆穴； 人中沟歪斜取水沟穴； 乳突痛取翳风穴； 舌麻、味觉减退取上廉泉或外金津、外玉液； 听觉过敏取阳陵泉、中渚、听宫。 二：恢复期的治疗 2.针灸疗法 ?艾灸： 患侧面部穴位采用温和灸、雀啄灸、隔姜灸，足三里温针灸。每次施灸约15-20分钟。 二：恢复期的治疗 2.针灸疗法 ?电针： 适应于面瘫恢复较缓慢者。一般选取阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。波形为连续波，频率为1-2Hz，输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。 二：恢复期的治疗 3.中医其他疗法 ?闪罐法： 患侧面部用小号火罐行面部闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。 二：恢复期的治疗 3.中医其他疗法 ?皮肤针： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。 ?离子透入疗法： 直流电药物离子导入疗法是用直流电将药物离子通过皮肤导入面部肌肤，提高神经肌肉的兴奋性。 二：恢复期的治疗 3.中医其他疗法