《癫痫16091178》-课件设计（公开）.pptVIP

* * 癫痫 一、定义 癫痫是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征。 临床可表现为运动、感觉、意识、自主神经等不同程度的障碍。 二、病因及诱因 1、病因 原发性（特发性）：病因不明。 继发性（症状性）：继发于脑部病变。 2、诱因 疲劳、饥饿、过饱、饮酒、感情冲动及过敏反应。 三、临床类型及特征 （一）临床类型 1、全面性发作 （1）大发作 （2）小发作 2、部分性发作 （1）单纯部分性发作 （2）复杂部分性发作 3、癫痫持续状态 （二）各类型表现 1、全面性发作 （1）全面性强直-阵挛发作（大发作），以意识障碍和全身性对称性抽搐为特征。 分 ①先兆期 ② 惊厥期 （强直期20s、阵挛期1min） ③惊厥后期 （ 2）、失神发作（小发作）：常于儿童起病，表现为短暂的意识障碍（不超过30s）。 2、部分性发作 （ 1）简单部分性发作（局限性发作）：以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。如杰克逊癫痫。 （2）复杂部分性发作（精神运动性发作）：伴有意识障碍，表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复；精神运动性兴奋表现为无理吵闹、奔跑、自言自语等。 3、癫痫持续状态 是指癫痫发作频繁，抽搐期间意识没有完全恢复，或一次发作持续30 min以上者。 诱因：感染、突然停药、酗酒、疲劳等。 常伴有高热、酸中毒、脱水，如不及时抢救，可死于脑水肿、呼吸和循环衰竭。 四、诊断要点 1、依据发作病史，特别是现场发作的典型表现。 2、脑电图具有诊断价值。 3、区别原发或继发，努力寻找病因。 五、治疗措施 1、病因治疗 积极进行病因治疗，去除诱因。 2、发作时的治疗 ①先兆期让病人就地平卧， 发作期头低侧卧，解开衣领腰带， 切勿用力按压病人的身体， 保持呼吸道通常，及时吸氧。 ②尽快将压舌板或筷子、 纱布等置于病人口腔的一侧上下臼齿之间以防咬伤舌头。③ 为预防再次发作，可选用地西泮、苯妥英钠、异戊巴比妥等药物。 3、抗癫痫药物治疗 （1）常用药物： 大发作首选卡马西平。小发作首选 丙戊酸钠。 癫痫持续状态首选地西泮。 （2）、用药原则： ①从单一药物开始，剂量由小到大； ②一个药物增加到最大量仍不能控制发作者再加第二种药物； ③偶然发病，脑电图异常而无癫痫症状和5岁以下，每次发作均有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物 ④经药物治疗，控制发作2～3年，脑电图痫性活动消失者可开始逐渐停药，但其停药过程不宜少于3个月。 4、癫痫持续状态的处理： （1）、迅速控制抽搐（地西泮10~20mg缓慢静脉注射，或苯妥英钠，水合氯醛等药物）。 （2）、加强护理（防止外伤，保持呼吸道通畅，吸氧）。 （3）、维护生命功能（处理脑水肿，纠正酸碱电解质失调，高热可用物理降温，防治感染等）。 （4）、积极寻找诱发因素，并针对诱因进行处理。