《第九章伦理1》-课件设计（公开）.ppt

象斯芬克斯之谜那样，永远摆在我眼前的是一个字──死。 巴金 你是否赞同“脑死亡”=“人死亡”？ 你是否愿意接受脑死亡判定？无论是你本人还是你的亲人？为什么？ 传统的心肺死亡标准 以心肺功能的停止为标志 脑死亡的标准 最早由法国精神病学家提出的，意为“超昏迷”，用来描述与呼吸能力不可逆丧失联系在一起的不可逆的深度昏迷状态，指那些在大脑结构上遭受大面积不可逆损害的患者所处的一种状态。 1968年召开的世界第22届医学大会上，美国哈佛大学医学院特别设立委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，即将脑死亡确定为人的死亡标准。脑死亡有四条标准： 1.出现不可逆转的昏迷； 2. 自主的肌肉运动和自主呼吸消失； 3．诱导反射消失；4. 脑电波消失 脑死亡标准设立的意义 其一，有利于科学地确定死亡，维护生命 其二，尊重生命自主权，捍卫死者的尊严，有助于解除家属的精神负担。 (直接动机和目的) 其三，有利于减少卫生资源的浪费。（间接效果） 其四，有利于器官移植的开展。（间接效果） 给孩子讲“脑死亡”，只要一秒钟给医学生讲“脑死亡”，只要一小时认真读完这本书至少要一整天要全社会明白什么是脑死亡至少要十年如果对脑死亡持有误解和偏见，时间再长也没用……——陈忠华 脑死亡立法属于科技含量较高、人权及伦理学问题混杂的复杂立法难题，立法必须要具备坚实的医学基础、社会基础和法律环境，否则即便有了法，也会造成执法上的混乱。 实际上安乐死行为是一种在临终患者的明确而真诚的请求下，为解除患者无可忍受的痛苦而由医生实施的对临终患者的死亡过程进行主动的尽可能无痛的干预行为。 第五节 基因诊断与基因治疗 教学目标： 了解基因诊断、治疗的概况 掌握 基因诊断、治疗的伦理问题 掌握基因诊断、治疗的护理伦理原则 基因检测 个体的发色、胖瘦、视觉、人格特性 个体的缺陷和某些“不良”基因，与何种疾病相联系 个体大致长到何时会患何病 个体基因治疗和基因修补的顺序和安排 个体饮食要求 个体婚配要求－适宜于与某种人结婚 基因组计划 人类基因组计划就是通过绘制人类基因组图谱来解读和测定人类基因组的DNA序列，以探索人类生命的奥秘的计划 一、基因诊断 应用： 1.遗传病的产前诊断 2 .致病病原体的检测 3.癌基因的检测和诊断 支持者认为，基因诊断好处： ①通过基因诊断可以使测试者清楚地认识到自己的基因特征，了解自己可能患的疾病，采取积极的预防措施，从社会环境、生活环境和个人行为方面调整，最大限度地防治疾病的发生； ②防止有遗传病的新生儿出生，避免不必要的生育、流产所带来的社会、家庭和个体的伦理选择； ③对于疾病可以更早、更准确地诊断，更有效地治疗。 实例一 妇女A，50岁时出现关节痛、脱发、疲劳，并查出血铁水平异常增高，其父亲和叔父都在40多岁时死于器官衰竭。当她把自己的病与父辈早亡联系起来时，就当机立断去做了基因检测，结果被诊断为遗传性血，这正是导致她父辈早亡的元凶。得到确诊后，A每周做一次血液透析，降低血铁水平，缓解症状，并已恢复了正常工作和生活。  反对者认为，基因诊断是弊大于利： ①首先基因诊断技术自身并不是毫厘不差的，基因诊断还处于实验阶段，结果的准确性还有待提高，有些结果本身就是模棱两可。 ②基因诊断的效益性还有待商榷 ③单个基因导致的遗传疾病在今天还没有有效的治疗方法，基因检测后只会给受检者带来心理的负担。 产前基因诊断的问题 基因诊断的保密的问题 广泛性基因诊断问题 一、概念 是指将人的正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞，以纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用，从而达到治疗疾病目的的生物医学高科技。 基因治疗的应用： 对人类健康威胁严重的疾病。包括：遗传病、恶性肿瘤、心血管疾病、感染性疾病等。靶细胞分类：体细胞和生殖细胞。 案 例 20世纪80年代，国外一遗传专家考察了亲属智力水平相关性，结果显示：直系亲属中的智力水平差异大约有70％归于遗传。90年代，科学家们相信，通过干预人类自身的基因可以改变人们记忆力、体质和智力水平。在设定的几项实验中，基因增强后的白鼠都表现出比野生型鼠较强的学习和记忆能力。于是，研究者断言，转基因鼠的认识特征的提高可以通过增强其基因来实现。同样，人的智力和记忆也可以通过基因增强来提高。一旦这种技术成熟，科学家可以根据父母的意图改变基因来设计婴儿，让自己的孩子拥有超强的记忆力，理想的身高，健壮的体魄和超高的智商。 伦理问题： 人的权利是否遭到侵犯 人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到亵渎？ 对个人和人类社会是否安