影像学重点要.docx

PAGE3 / NUMPAGES17 总论 X线的特性： *穿透性：电压愈高，X线波长愈短，穿透力也愈强，反之亦然 *荧光效应：激发荧光物质发出荧光 *感光效应：X线可使胶片上的溴化银感光产生潜影，经显影、定影后，胶片变为黑白相间图像 *生物效应：X线使机体内组织、细胞产生变性，损伤人体，作为肿瘤放射治疗 X线成像三年大条件： X线具有一定的穿透力和荧光感光效应 被穿透的组织或器官存在密度和厚度的差别 必须有成像物质 X线成像的特点： 物质密度大，影像白；密度小，影像黑 物质厚度大，影像白，物质厚度小，影像黑 将三维立体变为二维图像 形态失真 放大效应 相互重叠的复合影像 常规X线检查： 透视 使用于机体天然对比较好的部位，如胸部。优点：简便易行，经济，结果快；缺点：不能显示细微病变，无永久记录，不便前后比较 X线摄影 对比度及清晰度均佳，适于全身各部检查 造影检查 适于缺乏自对比部位和脏器，如腹部脏器、血管、消化道、胆道、泌尿道等；需引入对比剂（造影剂） 禁忌症：严重心肾疾患，过敏体质 空间分辨率 密度分辨率 成像 其他 CT 高 佳 断面 数字化 X线 佳 差 重叠 模拟？ MRI的临床应用： 神经系统疾病 骨关节系统疾病 纵膈疾病（肺内病变不如CT） 腹部疾患 功能与代谢成像 中枢神经系统 颅骨平片 颅高压征：颅缝分离；脑回压迹增多；蝶鞍改变 肿瘤定位征：颅骨改变：破坏、增生；蝶鞍改变：鞍内型、鞍旁型、鞍上型；内听道扩大；病理性钙化斑；生理性钙斑移位。 脑血管造影病变分析 分布异常：分离、包绕、聚集、扭曲 移位：大脑前动脉偏移 循环异常：涂染、A-V短路、不显影 形态异常：增粗-动脉瘤、变细-狭窄、不规则-血池、血湖 脑CT病变分析 形态、数量、大小、边界、密度、占位效应 脑MRI 正常头部各组织结构的MRI信号强度特征 脑白质 脑灰质 CSF 脂肪 脑膜 血管 骨髓 骨皮质 T1 高 中 低 高 低 流空信号 高 低 T2 低 中 高 高 低 流空信号 中 低 病变分析：形态、大小、边缘、部位；不同参数条件下信号变化 疾病诊断 星形细胞瘤：起源于星形胶质细胞，占胶质瘤中的45%，分四级 #平片：颅内高压征；肿瘤定位征：生理性钙斑移位，病理性钙化灶出现 #CT：低密度肿块；可伴点状、条状或不规则钙化；不同程度脑水肿；不规则或环状强化；占位效应 #MRI：T1：肿块：低或稍低信号；坏死：低信号；脑水肿：低信号 T2: 肿块：稍高信号；坏死、脑水肿：高信号 强化：不规则、环状强化 脑膜瘤：起自蛛网膜粒，属脑外肿瘤，占颅内肿瘤15-20%，好发于蝶嵴、鞍结节、大脑镰、CPA #平片：颅内高压；颅骨改变；钙化；脑膜中动脉压迹增宽；棘孔扩大 #CT：与颅骨、脑膜紧邻；等或稍高密度、钙化；均匀增强、界清；不同程度脑水肿；占位效应 #MRI：T1:肿块：低或等信号；脑水肿：低信号；钙化：低信号 T2:肿块：稍高信号；脑水肿：高信号；钙化：低信号 增强：肿块：均匀强化 脑膜动脉供血、涂染 脑膜尾征：肿瘤与硬脑膜广基相连，增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而变细，即脑膜尾征 垂体瘤：微腺瘤：《1cm #平片：蝶鞍改变：鞍内型：气球状扩大、鞍背后移；鞍旁型：双鞍底，前床突吸收 #CT：肿瘤居鞍内或凸向鞍上；类圆形；等或稍高密度，均匀强化；鞍上池变形、闭塞 #MRI：T1：等信号；T2：高信号；增强：高信号 #CT\MRI：垂体上缘膨隆；垂体增粗；垂体柄偏曲；垂体上下径》7mm;《10mm;增强扫描：动脉期低密度\低信号 听神经瘤：起自于听神经鞘，CPA区最常见肿瘤 #平片：内听道扩大或无异常 #CT、MRI：CPA区类圆形肿块；均匀、环状强化；内听道扩大；占位效应 脑转移瘤：常见原发性肿瘤：肺癌，乳腺癌，甲癌；占颅内肿瘤2-10%；常为多发 #CT、MRI：多发大小不等结节；多见于皮层、皮层下；脑水肿程度重 急性脑外伤-脑挫裂伤 #CT、MRI：易见于着力或对冲部位；斑点状出血、伴水肿；占位效应：脑室受压，脑池、脑沟变窄、闭塞，中线移位 急性脑外伤-弥漫性轴索损（DAI） 机理：角加速，组织不易曲性 病理：轴索断裂-回缩球、轴桨外溢 临床：原发持久昏迷 部位：胼胝体、脑干上端、皮髓质交界区 #CT：脑实质出血：部位：胼胝体、脑干、皮层下；大小：《2cm 弥漫性脑肿胀：单发、伴发 脑室/蛛网膜下腔出血 急性脑外伤-颅内出血 #CT： 硬膜外血肿：颅板下梭形高密度区 硬膜下血肿：颅板下弧形高密度区 脑内出血：脑内高密度区 蛛网膜下腔出血：脑池、脑沟高密度 急性脑外伤-开放性颅脑损伤 #CT：颅骨骨折；颅内出血；颅内积气 10. 脑脓肿