年轻乳腺癌患者的辅助治疗.pptxVIP

年轻乳腺癌患者的辅助治疗……要重视生育能力的保护“年轻乳腺癌”的定义年轻乳腺癌发病率我国发病率较欧美国家高 国外1.9% 国内2.6%法国 52,000/年， 7% 小于40岁病理学特点侵袭性更强病理组织学分级更高更具增殖活性更易侵犯脉管ER PR阴性比例较高预后相对较差手术方式保乳手术保留乳头乳晕复合体乳腺切除术假体置入自体组织乳腺重建改良根治术…………前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫NCCN指南乳腺癌诊疗规范（2011年版）（1）适应证。?1）腋窝淋巴结阳性；?2）对淋巴结转移数目较少（1－3个）的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级等其它多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；?3）对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者（患者年龄＜35岁、肿瘤直径≥2cm、分级Ⅱ－Ⅲ级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等）。低淋巴结-HER2 - LVI无G1T≤2ER/PR +低淋巴结-, HER2 +,ER/PR -或 LVI 侵润 淋巴结1-3且 HER2-,ER/PR +中中年龄35岁G2-3 T2RISKRISK高淋巴结 1-3 和 HER2 +, ER/PR -或淋巴结 ≥4高乳腺癌的综合治疗使乳腺癌患者得以长期存活或获得治愈心理问题社会问题重视年轻乳腺癌患者生育能力的保护全身治疗