骨科病人压疮成越因及护理对策.pptVIP

骨科病人压疮成因及护理对策 压疮定义： 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群 成因分析 生理结构是导致压疮发生的直接原因 压疮多发生于受压及缺乏脂肪保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突处 长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。 患者自身条件导致压疮的客观原因 患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，强迫卧位，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危人群。 高温与潮湿是造成压疮的环境因素 体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。 潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。 矫形器械使用不当 使用石膏固定和牵引时，限制了患者的身体活动。特别是娇形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使循环受阻，而导致压疮发生 护理对策 提高护士对压疮的管理能力 规范高危压疮的评估标准(Braden 评分法) 加强压疮知识的培训 建立压疮及高危压疮监控体系 加强责任意识，提高护理技能 高危人群，好发部位，重点观察，重点监督，严格交班 对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，强迫卧位，等患者应重点观察与监督，严格交接班 使用气垫床，或在病人受压部位部置放软垫，建立翻身卡，1-2小时巡视，重点查看骶尾部，足跟部，肘部皮肤受压情况，协助病人更换体位，或适时松解牵引，避免局部组织长期受压。 综合处理 经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使其主动参与护理。 减压护理： ⑴ 气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。 ⑵定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压疮最有效的措施。 ⑶掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。 加强营养，改善全身状况。 根据压疮分期，采取针对性治疗护理措施  Ⅰ期 瘀血红润期 增加翻身次数，避免局部组织长期受压改善血液循环 保持床单位平整、干燥、无碎屑 避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激 加强营养摄入 Ⅱ期 炎症浸润期 保护皮肤，防止感染发生 水泡的处理：⑴小水疱：注意保护，减少摩擦，使其自行吸收 ⑵大水疱：无菌注射器抽出泡内液体，在用无菌敷料包扎。根据情况可以选择紫外线或红外线照射治疗 Ⅲ期 浅度溃疡期 外科清创 保湿敷料的使用可谓创面的愈合创造一份适宜的环境 Ⅳ 期坏死溃疡期 去除坏死组织，保引流通畅，促进肉芽生长 不可分期 谨慎处理，不能被表象所迷惑 严禁强烈和快速的清创 早期可用水胶体敷料，使表皮软化 小结  了解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人员对骨科压疮的认识；介绍骨科压疮的护理对策，有助于护理工作者采取或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量。  谢谢聆听！ * * L/O/G/O 李婕 生理结构 患者自身条件 环境因素 矫形器械 4. 石膏固定或牵引 1. 是导致压疮发生的直接原因 2. 是导致压疮发生的客观原因 3. 高温与潮湿 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期 *