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 良性阵发性体位性眩晕的诊断与治疗 Diagnosis and management of benign  paroxysmal positional vertigo (BPPV) benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) 最常见的眩晕 占眩晕症的20%,内耳眩晕的50% 年发病率：日本为11/10万、美国为64/10万 不致命但很痛苦、严重影响生活质量的病症 明确而又被忽视的病症 经常被误诊：Ménière病、椎基底动脉供血不足、 颈椎病 …… 不用药物可以治愈的病症 内容 眩晕的定义 半规管的解剖与生理 BPPV的历史 发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗 眩晕定义 空间定位觉障碍时产生的一种主观性感觉紊乱 （幻觉或错觉） 人体与周围环境之间的相互空间关系在皮层感 觉中枢的反映失真 自身或外环境的运动性错觉 眩晕的临床解剖与生理机制 平衡三联：平衡功能的三个重要环节。人 体在空间的平衡由视觉、本体感受器及前 庭分析器的相互配合维持，而前庭系统起 主导作用。虽然视觉和本体感觉参与维持 正常的空间位象，当视觉和本体感受器的 功能不良，病人就可以失去平衡，但是它 们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起 病理性眩晕的主要病因。 眩晕的产生机制： 生理性或病理性的因素使传导到中枢的前庭 觉、视觉和本体觉三者产生冲突，或双侧前庭觉失平衡，导致中枢整合障碍，不能维持正常的自身或外环境的空间位象，产生运动性错觉，主观感受眩晕，客观表现为平衡障碍。 眩晕的伴随症状 Vestibular and Cochlear Sensory Organs前庭感受器 The Receptor Apparatuses The Sensory Epithelium Otoconia – Rocks in our Head 前庭反射和眼震颤 眼球震颤 前庭功能的三定律 良性位置性眩晕（BPPV） 定义：以头位改变诱发的短暂性眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病 机理：是由变性，脱落，浓聚的耳石在半规管内流动或附着在壶腹嵴，伴随头位变化，刺激平衡感受器引起症状。 诊断： Dix–Hallpike Test ， Roll Test 治疗： Epley Maneuver， Semont Maneuver ‘BBQ’ 360° Roll Brandt-Daroff Exercises 历史 该病于1897年和1921年分别由Adlerh和Barany首先描述 Bárány于１９２１年首先描述本症: The attacks only appeared when she lay on her right side. When she did this, there appeared a strong rotatory nystagmus to the right. The attack lasted about thirty seconds and was accompanied by violent vertigo and nausea. If, immediately after the cessation of these symptoms, the head was again turned to the right, no attack occurred, and in order to evoke a new attack in this way, the patient had to lie for some time on her back or on her left side. Bárány R. Diagnose von Krankheitserschernungen in Bereiche des Otolithenapparates.Acta Otolaryngol (Stockh) 1921;2:434-7. 历史 然而，至1952年Dix和Hallpike才提出良性发作性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）这一病名。该术语描述了此病的特征，由之产生的经典的位置试验至今仍适用。 In 1962, Dr Harold Schuknecht proposed thecupulolithiasis (heavy cupula) theory as an expl