临床技能-四大手急救技术.ppt

重大突发事故现场急救中边检伤边急救 伤情标记的含义： 黑色——死亡 红色——重伤 黄色——较重伤 绿色——轻伤 现场急救原则: 先急后缓，先重后轻 先止血后包扎，再固定后搬运 刻不容缓的止血术 出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 一、出 血 分 类 皮下出血:形成瘀斑、血肿 内出血：主要到医院救治 外出血：是现场急救重点 外 出 血 成人的血液约占其体重的8％（4000～5000ml）， 失血总量达到总血量的20％（800 ～ 1000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的40%（1600 ～ 2000ml）时，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状，危及生命。 当伤口有异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤 适用：头颈部出血 方法：拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫（不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏死） （四）加垫屈肢止血 前臂或小腿出血：在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。 （四）加垫屈肢止血 上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。 大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯干上。 注意事项： 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔1小时松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。 4、时间：一般不应超过3小时，原则上每h放松一次(2~3分钟),长时间可引起肢体缺血坏死。 5、标记：有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，向值班人员说明扎止血带时间和部位。 （七）钳夹结扎止血法 若能清楚看到伤口内血管断端，可用简易现场急救箱（包）中的止血钳、结扎线进行钳夹结扎止血，方法类似于院内清创时的操作。结扎止血后再包扎伤口。 若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能损伤重要血管和神经 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜。 包扎方向由下向上，从左到右，从远心端到近心端，禁伤口处、骨突出部位打结。 骨折固定的原则★ 先止血、包扎，再固定。如有休克，先处理休克。 开放性骨折：严禁把骨折端断送回伤口内。 固定范围：要超过骨折处上下两个关节。 松紧适度：(趾)端外露以便观察血液循环。 8、脊柱骨折固定 （1） 颈椎骨折固定： 伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。 （2） 胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板 上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上 突，然后用几条带子把伤员固定，使 伤员不能左右转动。 2、抱持法 6、多人平托法搬运：适用于脊柱伤伤员 特殊伤员的搬运最佳体位 咯血、呕血、昏迷而呕吐者:头偏向一侧 中风、心脏病、呼吸困难者：头高脚低位 休克：头低脚高位； 肢体出血：包扎后抬高。 1. 颅脑伤伤员：使伤员取半仰卧侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 2. 胸部伤伤员：使伤员取坐位或半卧位，有利于伤员呼吸。 3. 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出，已脱出内脏不要回纳，妥善固定 。 4. 脊柱伤伤员：使伤员平卧位于硬板上，应多人平托法搬运，同时抬起，同时放下，始终保持脊柱中立位。 切忌背驮或抱持，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。 练习题 3、背驮 禁忌症： 呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法 4、双人搭椅 5、拉车式 四人搬运法 滚动法 （二）器械搬运 是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械 或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。 通过本次的学习，你的收获有哪些？ 1．在院外急救中常用的急救技术有哪些？2．哪些部位出血可用加压包扎止血法？3．在急救现场对动脉出血进行止血时应首选什么止