排水沟自检表格格.doc

分项工程开工申请批复单 承包单位： 合同号：001 监理单位： 编号A-2?????-???? 开 工 项 目：排水沟开挖 桩 号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人： 附 件： 承包人： 日期： 监理员意见： 监理员： 日期： 工作站意见： 业 主： 日期： 检 验 申 请 批 复 单 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 路基排水沟基础开挖 检 验 内 容 各断面尺寸及高程 要求到现场检验时间： 承包人递送日期、时间和签字: 监理工程师收件日期、时间和签字: 监理工程师评论和签字: 质检工程师抽检结论和时间: 质量证明附件: 施工放样报验单 明挖基础检验表 本项目可以继续进行: 承包人收到日期、时间和签字: 承包单位: 合同号：001 监理单位: 编号：A-5?????-???? 施 工 放 样 报 样 单 承包单位: 合同号：001 监理单位： 编号：A-1????-???? 致： 根据合同要求， 工作，清单如下。请予查验。 承包人： 日期： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 监理工程师结论： 中 间 交 工 证 书 承包单位： 合同号：001 监理单位: 编 号：A-9????-???? 下列工程已完工，申请交验。以便进行下一步作业。 工程内容： 桩号 日期 承包人 监理工程师收件日期： 签字： 结 论： 监 理 工 程 师： 签字： 业 主： 签字： 承包人收件日期： 签字： 排水沟现场质量检验报告单 承包单位: 合同号：001 监理单位： 编 号A-1????-???? 工 程 名 称 施 工 时 间 桩号及项目 检 验 时 间 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检 验 结 果 检查方法和频率 1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 11.5 按附录F检查 2 轴线偏位（mm） 50 经纬仪或尺量:每200m测5处 3 沟底高程（mm） ±15 水准仪:每200m测5点 4 墙面直顺度（mm）或坡度 30或符合设计要求 20m拉线、坡度尺:每200m测2处 5 断面尺寸 （mm） ±30 尺量:每200m测2处 6 铺砌厚度（mm） 不小于设计 尺量:每200m测2处 7 基础垫层 宽、厚（mm） 不小于设计 尺量:每200m测2处 结 论： 监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期： 轴 线 偏 位 检 测 记 录 表 承包单位: 合同号: 001