南昌大学超声精品课程之胃肠腾超声之四.ppt

第五节 其它肠道疾患 一、肠梗阻 病理： 梗阻部位扩张明显，肠管因扩张变薄，粘膜发生溃疡、坏死，梗阻以下肠管则瘪陷，扩张肠管与瘪陷交界处为梗阻部位 分三大类： 机械性肠梗阻：（炎症、肿瘤、粘连、套叠、扭转等） 动力性肠梗阻：由于肠壁肌肉运动紊乱，无器质病变 血运性肠梗阻：由于肠管血运发生障碍，失去运动能力 超声特征 肠管内积气、积液，显示肠管扩张 肠蠕动异常：扩张肠管内液体及气体呈点状回声来回流动或旋涡滚动。机械性：蠕动加强或逆蠕动；麻痹性：蠕动消失 肠粘膜皱襞：称为“键盘征”、“琴键征” 伴腹腔积液征 二、肠套叠 分原发性与继发性： 原发性：由婴幼儿多见，由肠管蠕动功能紊乱引起； 继发性：由消化道畸形，肿瘤，息肉等引起 病理： 肠套叠的外部称为鞘部，里面部分为套入部，套入部进入鞘部的同时有的肠系膜也牵入，造成肠系膜血管受压，使套入部肠管缺血、绞窄而坏死。 病理分型 回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小肠有套结肠 超声特征 横断扫查：为同心圆或靶环征、三环征 纵断面扫查：为“套筒征”或“假肾征” 鉴别诊断 与正常胃腔形成同心圆或靶环征鉴别：饮水后同心圆会随胃蠕动波不断出现变化，而肠套叠形成同心圆不会消失 与胃肠道肿瘤出现假肾征、靶环征鉴别：肠道肿瘤靶环征肠壁厚薄不一；而肠套叠的鞘部形成外圆轮廓多较光滑、完整 三、 急性阑尾炎 病理： 急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀、充血，浆膜面附有少量纤维蛋白渗出 化脓性阑尾炎：阑尾显著肿胀，浆膜面覆盖纤维蛋白和脓性渗出物，并被大网膜所包围，阑尾腔内积脓 坏疽性阑尾炎：阑尾坏死穿孔，阑尾内血性积脓，腹腔内有脓液 超声特征 卡他性阑尾炎：声像图不典型，可在阑尾区见拇指状腊肠形的低回声光团 化脓性阑尾炎：阑尾肿大，阑尾区见强弱不等混合性光团 坏死性阑尾炎：阑尾处异常光团，杂乱不规则，边界强弱不等并腹腔积液