气血关系在妇科中昊的应用.ppt

气血略论 气血关系在妇科中的应用 血之与气，异名同类 都来自脾胃所运化的水谷精气和清气，肾中精气。 均构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 历史沿革 人之所有者，血与气耳；血气不和，百病乃变化而生。 《调经论》 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。《薛氏医案》 血气之常，阴从乎阳，随气运行于内，苟无阴以羁束则气何以树立。《证治准绳》 人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运，故曰：气主煦之，血主濡之。《医学真传》 盖气与血，两相维附，气不得血，则散而无统，血不得气，则凝而不流。《张氏医通》 气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。 运血者即是气，守气者即是血。《血证论》 一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”（《不居集》）。 气血关系 主要区别 属性:气属阳 ,血属阴。 功能：气主煦之，血主濡之。 (血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣;卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。) 相互联系 生理：相互转化、相互依存、相互制约 病理：气病与血病可以相互转化。 气与血的关系 气为血之帅 气能生血 气能行血 气能摄血 血为气之母 血能养气 血能载气 概述 《调经论》云：“人之所有者，血与气耳”，又云：“血气不和，百病乃变化而生。”可见人体的构成和生命活动的维持离不开气血，疾病的发生也与气血有着密切的关系。 “今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也 ”，女子又以肝为先天，肝藏血，主疏泄，故气血失调是妇科的主要病机，根据气血理论调理气血成为妇科的主要治法。 气能生血 血液的组成—营气能化生血液 生理 血液的生成过程—依赖气化 气化过程 气能生血 生理：气旺则化生血液功能强盛。 病理：气虚则化生血液功能减退。 治疗：血虚配合补气药提高疗效。 方药：当归补血汤等 气能生血 补益肾气的大菟丝子饮可使多向性造血干细胞、粒系祖细胞、红系祖细胞的数量皆有明显的增加，证实了“血之源头在乎肾”的理论的正确。实验研究的结果还表明，补气药和补肾药配伍确有提高机体细胞活动的协同作用。说明了益气生血理论的机理所在。 《中医通讯研究》报道：补气固经丸能促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成，能时失血动物血象中的网织细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞，证实补气生血的机制； 当归补血汤 组成：黄芪 当归 功效：补气生血 主治：血虚发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，舌淡，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。 病案 患者，女，52岁，三个月前开始觉双手发热，从指间至指颈，一个月后，双手烧灼如火灸，难以忍受，冷水浸泡，烧灼感仍无减缓，服药多剂无效。患者面色红赤，唇色涂红，心悸，睡眠不宁，小便黄，大便正常，舌质紫暗，无苔，脉洪大，按之稍弱。辨为阴虚火旺，瘀热内阻。处方：太子参30克、女贞子25克、旱莲草25克、栀子12克、胡连4克、首乌30克、牡蛎25克、莲子心6克、浮小麦30克、菖蒲6克、泡参25克。 病案 服药三剂，未见寸效，心烦反增，坐卧不宁，口苦舌燥，双手烧灼更剧。详审其脉，洪大而重按力弱，指甲无华，精神欠佳，虽睡眠不佳，但睡意频频，诊断为血虚气浮之热，改甘温除热法。处方：黄芪25克、当归10克。服之仍无效。加重剂量试服，黄芪120克、当归25克。药后烧灼感明显减轻，洪大脉也见收。上方加党参、枸杞、桂枝、桂圆等品，仿归脾之意服用10余剂，症状俱失。有形之血不能速生，而外浮之阳气若不及时挽回恐有散亡之虞。重用黄芪补气固表，以急固行将散亡之阳气，并且有生血之功。 要点 补气生血（有形之血不能速生） 甘温除热。 药量的重要性。 从细微的症状来协助诊断。 气能摄血 北京东直门医院曾用党参黄芪治疗一组气虚血溢的血液病患者，在口服参芪膏两周后，用血栓弹力图观察血凝机制的动态变化，结果表明参芪膏有明显的摄血止血的功效。 加减补气固经汤 党参15-30克、黄芪10-15克、炒白术12克、茯苓10克、砂仁（后下）5克、炒川断、杜仲各10克、炒五灵脂、蒲黄各9克、血余炭10克、炙甘草5克。 出血时期服用，日一剂、水煎两次分服。 功用：补气健脾，摄血固经 适应症：治疗脾气虚的出血病证，月经量多、崩漏、月经先期，伴见神疲乏力，腹胀矢气，大便偏溏，短气懒言，经行色淡，无血块，脉象细弱，舌质淡红，苔白腻。 加减补气固经汤 夏老化裁于《妇科玉尺》的补气固经丸。 人参、炙草、茯苓、白术、黄耆、砂仁。 四君子汤加黄芪——补气以固经 妇科子宫肌瘤，卵巢囊肿，剖宫产等手术后体质虚弱，出血