脑干的定位诊断.ppt

. 脑干的定位诊断 一 解剖 二 脑干的主要生理功能 三 脑干病变的定位原则 四 脑干损伤症状群 一 解剖 （一）脑干外形 （二）脑干的内部结构 （三）脑干的血液供给 一 解剖 脑干：包括中脑、桥脑及 延髓。位于后颅窝。延髓尾 端在枕骨大孔处与脊髓接续， 中脑头端与间脑相接。后方 为小脑。 延髓 延髓形如倒置的圆锥体，是脊髓的上延，自枕骨大孔向上连至脑桥下端。它与脑桥，在腹侧借延髓脑桥沟分界，在背侧则以第四脑室底的髓纹为界。 延髓可分上、下两部：下部外形近似脊髓，内腔仍为中央管。上部的内腔位居背侧，且向两侧扩展成为第四脑室的下部。 延髓的腹侧面，有正中线的前正中裂，有两侧纵行的（延髓)锥体。在延髓最下端，锥体束的大部分纤维斜向交叉至对侧，部分地填塞了前正中裂，形成锥体交叉(运动交叉)。 在延髓的上部，锥体的背外侧有卵圆形的橄榄。它与锥体之间隔以橄榄前沟，是脊髓前外侧沟的上延，舌下神经根经此沟离脑。橄榄后界为橄榄后沟，舌咽神经和迷走神经根经此沟离脑；副神经根在迷走神经根下方也沿同一纵线离脑。 延髓下部的背面似脊髓，有后正中沟、薄束、楔束和后外侧沟的向上延续。在第四脑室下方，薄束、楔束扩成椭圆形的隆起，分别称薄束结节和楔束结节。在楔束的外侧有纵行的三叉神经结节(灰小结节)。楔束结节的上外方有一隆嵴，称为小脑下脚(绳状体)。延髓上部的背面为菱形窝的下半 脑桥