抗癫痫药与抗柳惊厥药.pptVIP

抗癫痫药及抗惊厥药 南方医科大学药学院 第一节 抗癫痫药 癫痫发病机制： GABA学说？ 离子通道异常？ 分子机制： 影响细胞膜对Na＋、Ca2＋、K＋的通透性，降低兴奋性，延长不应期。 直接或间接增强GABA的作用 临床应用 1.抗癫痫 治疗大发作的首选药，对局限性发作也有效，对小发作无效，甚至恶化。 2.三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛。 3.抗心律失常。 体内过程: 1.口服吸收慢而不规则，达峰时间可早于3h，也可晚于12h，个体差异明显。 2.不宜肌注，癫痫持续状态时可静脉注射 不良反应： 1、与剂量有关的毒性反应 2、慢性毒性反应：牙龈增生、血液系统反应等 3、过敏反应 4、致畸反应 苯巴比妥 抑制癫痫的病灶神经元的高频放电，并阻止异常放电的扩散。 作用机制：激动GABAA受体，且阻断突触前膜Ca2+的摄取从而减少神经递质（NA，谷氨酸和ACh)的释放 苯巴比妥 对大发作及癫痫持续状态有效，对单纯部分性发作和精神运动性发作（复杂部分性发作）也有效，对小发作效果差。 乙琥胺 只对失神性小发作有效，疗效不及氯硝西泮，但副作用较少，仍是治疗小发作的首选药之一。 作用机制与阻断T型Ca2＋通道有关。 用药期间要勤查血象，严重副作用可致再生障碍性贫血。 苯二氮卓类 地西泮：癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快，