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导 论 精选 第一节 中医妇科学的定义与范围 中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病诊疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 精选 由于女性在生殖方面的生理与病理特点与男性有别，故有设立专科的必要。唐代孙思邈的《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也。……所以妇人别立方也。”中医妇科学传统的研究范围包括中医妇科基础理论，以及月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病等疾病的诊断、辨证与防治。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。” 精选 随着社会的发展，妇科的疾病谱有所变化，其研究范围也逐步扩大。一些在中医古籍上未见记载的妇科病，如盆腔炎性疾病、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症与子宫腺肌症、异位妊娠等，也属于中医妇科学的研究内容。 精选 第二节 中医妇科学的源流与发展 中医妇科学是中医学的重要组成部分，中医学在形成和发展过程中，逐步建立专科。中医妇科学是从研究产育开始，然后发展为妇科和产科，又以妇科的发展尤为突出。在漫长的历史阶段中，为中华民族的繁衍作出了巨大贡献。 了解中医妇科学的源流与发展，是为了继承和发扬其学术精华，循着学科前进的轨迹，探讨学术发展的内在因素、外部条件与自身规律，推动学科的发展和学术的创新。 精选 一、重视生殖，慎始终远 夏商周时期是我国历史上医学的萌芽阶段，当时已有关于生殖与不孕的记载。“生殖”一词，古已有之。《左传·昭二十五年》载有：“为温慈惠和，以效天之生殖长育。”殖者，生也；蕃也。当时已注意到近亲婚配对生育有不良的影响。《左传·昭元年》曰：“内宫不及同姓，其生不殖。”《左传·僖公二十三年》指出：“男女同姓，其生不蕃。”《鲁语》指出：“同姓不婚，恶不殖也。”对于生命的起源，《易经·系辞》指出：“男女媾精，万物化生。” 精选 西汉刘向《列女传》载“胎教”之法：“太任，文王之母……王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教，而生文王。”主张妇人怀孕后当慎其言行、起居，以教化胎儿。这是古代的优生观点。是中国自然哲学“慎始”观的体现。汉代戴德的《大戴礼记》也有“胎教”的记载。 精选 在甲骨文记载的21种疾病中，载有“疾育”；《易经·爻辞》中有“妇孕不育”和“妇三岁不育”等记载。《诗经》和《山海经》中分别记载了一些“食之宜子”或“使人无子”的药物。 精选 对难产和人工助产亦有史料记载。《史记·楚世家》谓：“陆终生子六人，坼剖而产焉。”是对于手术助产的最早记载。《左传·隐公元年》曰：“庄公寤生，惊姜氏。”这是臀位难产的记录。《左传·僖公17年》谓：“梁嬴孕过期，卜招父与其子卜之，其子曰：将生一男一女。”这是双胎并过期妊娠的案例 精选 在春秋战国时代，已出现专门治疗妇女疾病的医生。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“扁鹊，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”，“带下医”就是最早的妇产科医生。 精选 二、中医药学理论为妇科的发展奠定基础 《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作。最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相联系的子门、胞脉、胞络；论述了妇女生殖活动由初发、旺盛以至衰竭的全过程。《素问·上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”成为指导中医妇科理论研究与临床实践的重要理论依据。《黄帝内经》亦指出精是生命的根本。《灵枢·本神》曰：“生之来，谓之精；两精相搏谓之神。”《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精。”《灵枢·决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。”《黄帝内经》记载了“带下瘕聚”、“不月”、“崩”、“不孕”等妇科病症，记载首张妇科药方“四乌贼骨一藘茹丸”。 精选 《难经》首先提出左肾右命门之说，为后世肾-命学说之发源。并系统地论述了奇经八脉循行、功能和病证。对于妇科理论的研究有较大的指导意义。 《神农本草经》是我国现存最早的药物学专著，该书所记载的365种药物中，治疗妇产科疾病的药物有88种，禹余粮条下首见“癥瘕”之名。紫石英条下首见“子宫”之名。 精选 秦代始有“医籍”。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，名医淳于意的医案中，有两例妇产科病案：“韩女内寒月事不下”（闭经）；“王美人怀子而不乳”（难产）。 汉代名医张仲景《金匮要略》有妇人病三篇，内容包括月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病的辨证论治，奠定妇科治疗学基础。其治法不仅有内治，还有外治，如以狼牙汤沥阴中，以蛇床子裹成锭剂纳阴中等，开创了妇科外治法的先河。华佗以针刺与药物配合以下死胎。在当时的历史条件下，均属难能