咯血学习课件.ppt

咯 血 第二临床医学院诊断学科 （ Hemoptysis ） 咯血（hemoptysis） 是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 喉 定 义 口腔与鼻咽部 呕血 喉 咯血与其它部位出血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 咯血与呕血的鉴别 支 气 管 疾 病 损伤支气管黏膜 病灶处毛细血管通透性增高 黏膜下血管破裂 病因与发病机制 毛细血管通 透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 肺 部 疾 病 肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 心 血 管 疾 病 小量咯血：每日咯血量在50ml以内 中量咯血：每日咯血量在50-100ml 大量咯血：＞100ml为大咯血 咯 血 量 的 估 计 鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 咯 血 的 颜 色 咯 血 的 颜 色 砖红色胶冻样血痰： 肺炎克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 脓血痰：金黄色葡萄球菌