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救护知识培训 克拉玛依市中心医院 骨二科 巴雪峰 目 录 现代救护简介 现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 现代 救护 目的： 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。 主要方式： 心肺复苏术 外伤包扎术 现代救护简介 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 第一目击者 “生命链” 是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 尽早呼救 尽早实施 心肺复苏 尽早实施 心脏电除颤 尽早实施 高级生命支持 现代救护简介 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 现场救护 原 则 120 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄； 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； 伤病员目前最危重的情况； 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。 目 录 心肺复苏概况 什么是现场心肺复苏？ 为什么要学心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation） 适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或⁄和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。 80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障； 4-6分钟急救黄金段。 通常心脏停止搏动： 3 秒钟 头晕 10～20秒 晕厥或抽搐 30～45秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 4～6分钟后 脑组织不可逆的损害 10分钟后 脑组织死亡、植物状态 心肺复苏概况 猝死典型案例 。。。。。。 心肺复苏概况 原 则 关 键 快 越早实施越好！ 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 4min内实施CPR，救愈率32%； 4~6min实施CPR，救愈率10%； 超过6min实施CPR，救愈率4%； 超过10min实施CPR，可能变为植物人。 准确的评估；正确的干预 方 式 胸外心脏按压 人工呼吸 每30次胸外按压后2次人工呼吸 心肺复苏概况 猝 死 诊 断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 目 录 心肺复苏实施 心肺复苏步骤 呼 “快来人呀，这里有人晕倒了。我是红十字会救护员，请您帮助拨打120，如果有AED机请帮我拿来，还有懂救护的请来帮助！” 叫 心肺复苏实施 实施胸外按压前 正确复苏体位 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部 无意识，有循环体征：侧卧位 救护人跪于病人一侧 整体翻转 心肺复苏实施 按压部位： C——胸外心脏按压 胸部正中，乳头连线水平 胸骨下1/2段 按压频率： 100次/分 按压深度： 大于5厘米（成人） 与人工呼吸比例： 30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期 按压手法： 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏实施 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压时掌根不可向下猛撞 松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 按压与松弛的时间须平均 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变 按压注意事项： 心肺复苏实施 心肺复苏实施 A——保持气道畅通 开放气道方法： 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 清除病人口鼻内的污物， 心肺复苏实施 B——人工呼吸 人工呼吸方式： 口对口 口对鼻 口对口要点： 要用